專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學104 年第 66 題單選題
一般而言，vancomycin適宜之治療血中波谷（trough）濃度範圍為何？
A5~8 mg/L
B10~15 mg/L正確答案
C25~30 mg/L
D35~48 mg/L
B正確答案
Vancomycin 一般感染的目標 trough 濃度約 10~15 mg/L，嚴重感染（如 MRSA 肺炎、骨髓炎）才提高至 15~20 mg/L。
為什麼答案是 B
10~15 mg/L 是一般感染（非嚴重）建議的 trough 範圍。此濃度既能達到有效治療，又能降低腎毒性風險，為標準答案。嚴重感染則拉高到 15~20 mg/L。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Vancomycin 一般感染的目標 trough 濃度約 10~15 mg/L，嚴重感染（如 MRSA 肺炎、骨髓炎）才提高至 15~20 mg/L。
記口訣：Vanco trough「至少10，一般15以下」。低於10容易產生抗藥性，太高傷腎。
逐選項分析
A✕ 陷阱
5~8 mg/L 過低，無法達到有效殺菌濃度，且容易誘發細菌抗藥性。臨床建議 trough 至少維持在 10 mg/L 以上以避免抗藥性發展。
B✓ 正確
10~15 mg/L 是一般感染（非嚴重）建議的 trough 範圍。此濃度既能達到有效治療，又能降低腎毒性風險，為標準答案。嚴重感染則拉高到 15~20 mg/L。
C✕
25~30 mg/L 明顯過高，超過建議範圍。過高的 trough 濃度會顯著增加腎毒性（nephrotoxicity）風險，臨床不可接受。
D✕
35~48 mg/L 嚴重過高，幾乎是中毒劑量，會造成明顯的腎毒性甚至耳毒性，臨床絕對應避免。
Vancomycin 治療藥物監測 (TDM) 要點
| 項目 | 一般感染 | 嚴重感染 | 備註 |
|---|
| 目標 Trough | 10~15 mg/L | 15~20 mg/L | 至少 ≥10 避免抗藥性 |
| 取樣時機 | 下次給藥前 | 下次給藥前 | 達穩定狀態後（約第4劑前） |
| 主要毒性 | 腎毒性 | 腎毒性、耳毒性 | 濃度過高時 |
| 監測指標 | AUC/MIC | AUC/MIC ≥400 | 新指引偏好 AUC 監測 |
本題陷阱在於設計多個「過低」與「過高」的數字混淆。考生若只記得「要監測但不記得範圍」，容易被 5~8 或 25~30 誤導。關鍵是記住 trough 至少 10、一般不超過 15~20。 
