專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學104 年第 64 題單選題
有關抗癲癇藥品之敘述，下列何者正確？
Avalproic acid之治療血中濃度建議範圍為150~200 µg/mL
Bphenytoin的半衰期會隨給藥劑量而改變正確答案
Cphenobarbital的代謝易有auto-induction現象
D使用oxcarbazepine時必須同時監測carbamazepine之血中濃度
B正確答案
phenytoin具非線性藥動學，劑量增加時代謝酵素飽和，半衰期隨劑量變動，需謹慎監測。
為什麼答案是 B
phenytoin屬非線性（零級）藥動學，代謝酵素在治療濃度附近即飽和，劑量小幅增加會使血中濃度大幅上升，半衰期隨劑量改變，故須密切TDM，敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 phenytoin具非線性藥動學，劑量增加時代謝酵素飽和，半衰期隨劑量變動，需謹慎監測。
看到phenytoin就想「零級動力學、酵素飽和、TDM必做」，半衰期隨劑量變即正解。
逐選項分析
A✕ 陷阱
valproic acid的治療血中濃度範圍約為50~100 µg/mL，並非150~200 µg/mL。150以上已屬過高，易產生毒性，數字被刻意放大為陷阱。
B✓ 正確
phenytoin屬非線性（零級）藥動學，代謝酵素在治療濃度附近即飽和，劑量小幅增加會使血中濃度大幅上升，半衰期隨劑量改變，故須密切TDM，敘述正確。
C✕ 陷阱
易發生auto-induction（自體誘導代謝）的代表藥是carbamazepine，而非phenobarbital。本選項把兩藥特性張冠李戴，屬名詞偷換陷阱。
D✕ 陷阱
oxcarbazepine雖為carbamazepine的衍生物，但其活性代謝物為MHD（monohydroxy derivative），代謝路徑不同，不會代謝成carbamazepine，無須監測CBZ血中濃度。
常見抗癲癇藥治療血中濃度與特性
| 藥品 | 治療濃度(µg/mL) | 藥動學特性 | 監測重點 |
|---|
| Phenytoin | 10~20 | 非線性(零級)，半衰期隨劑量變 | TDM必做、注意飽和 |
| Valproic acid | 50~100 | 蛋白結合高 | 肝毒性、血氨 |
| Carbamazepine | 4~12 | auto-induction自體誘導 | 初期濃度下降 |
| Phenobarbital | 15~40 | 線性、半衰期長 | 鎮靜、誘導CYP |
本題大量利用「藥品特性張冠李戴」設陷阱：C把carbamazepine的auto-induction安到phenobarbital頭上；D把oxcarbazepine誤導成需監測carbamazepine。記憶時務必綁定「特性—藥品」配對。 
