專技高考-營養師公共衛生營養學106 年第 21 題單選題
關於評估心臟病危險性之敘述，下列何者正確？
ALDL膽固醇數值愈高，冠狀動脈心臟病之危險性愈低
BHDL膽固醇≧60 mg/dL，對於冠狀動脈心臟病是一個危險因子
CHigh-sensitivity C-reactive protein數值升高是心肌梗塞和中風之保護因子
DLDL膽固醇可由三酸甘油酯、HDL膽固醇和總膽固醇之數值計算而得正確答案
D正確答案
LDL 可用 Friedewald 公式推算：LDL = 總膽固醇 − HDL − (TG/5)，此為臨床常用估算法。
為什麼答案是 D
Friedewald 公式：LDL-C = 總膽固醇 − HDL-C − (TG/5)，當 TG < 400 mg/dL 時適用，為臨床上估算 LDL 的標準方法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 LDL 可用 Friedewald 公式推算：LDL = 總膽固醇 − HDL − (TG/5)，此為臨床常用估算法。
記口訣：LDL 壞、HDL 好。壞的越高越危險，好的≧60 反而是保護因子，即可刪 A、B；CRP 是發炎指標屬危險因子，刪 C。
逐選項分析
A✕
LDL 是「壞膽固醇」，會堆積在血管壁造成粥狀硬化，數值愈高冠心病危險性愈「高」而非愈低，方向顛倒。
B✕ 陷阱
HDL 是「好膽固醇」，可將膽固醇運回肝臟代謝。HDL ≧ 60 mg/dL 屬於「保護因子」（negative risk factor），不是危險因子。
C✕
hs-CRP 是全身性發炎指標，數值升高代表血管發炎風險上升，與心肌梗塞、中風風險「正相關」，是危險因子而非保護因子。
D✓ 正確
Friedewald 公式：LDL-C = 總膽固醇 − HDL-C − (TG/5)，當 TG < 400 mg/dL 時適用，為臨床上估算 LDL 的標準方法。
心血管疾病危險因子 vs 保護因子
| 指標 | 角色 | 判定標準 | 臨床意義 |
|---|
| LDL-C | 危險因子 | ≧ 130 mg/dL 偏高 | 堆積血管壁→動脈硬化 |
| HDL-C | 保護因子 | ≧ 60 mg/dL 佳 | 反向運輸膽固醇 |
| TG | 危險因子 | ≧ 150 mg/dL 偏高 | 代謝症候群指標 |
| hs-CRP | 危險因子 | ≧ 3 mg/L 高風險 | 血管發炎指標 |
| 總膽固醇 | 危險因子 | ≧ 200 mg/dL 偏高 | 綜合脂質評估 |
臨床最常搞混的就是「好」膽固醇跟「壞」膽固醇誰是誰。記住口訣:HDL 的 H 想成 Happy(保護心血管),LDL 的 L 想成 Lethal(堆積血管壁造成動脈硬化)。出題者愛在選項裡把兩者角色對調,或是把發炎指標 CRP 偷渡成保護因子。判斷關鍵:只有 HDL 能把膽固醇從血管壁運回肝臟代謝,其他脂蛋白和發炎指標升高都代表風險增加。另外 Friedewald 公式(LDL = 總膽固醇 − HDL − TG/5)是臨床快速估算 LDL 的標準工具,三酸甘油酯除以 5 是因為 VLDL 約占 TG 的五分之一,這在生化檢驗報告判讀時幾乎天天用到。 
