專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學113 年第 4 題單選題
下圖為馬匹右前肢病灶,觸診無疼痛感,無溫熱感,左前肢無此病灶,下列敘述何者最符合此馬之狀況?
A右前肢通常無跛行正確答案
B蜂窩組織炎可能性高
C右前肢舟骨病(navicular bone disease)
D賽前密集訓練的結果
A正確答案
馬匹右前肢膝蓋部位出現半球形無痛腫脹,外有環形痂皮,觸診無痛無溫熱,符合骨贅/hygroma,右前肢通常不造成跛行。
為什麼答案是 A
圖中馬匹右前肢膝部(carpus附近)有一明顯半球形隆起腫塊,中央可見一圓形乾燥痂皮/潰瘍灶,觸診無痛、無溫熱感。此外觀最符合carpal hygroma(膝囊腫)或類似慢性纖維化包囊性腫塊。此類病灶多為慢性機械性摩擦所致,內含漿液性液體,通常不影響關節功能,馬匹右前肢一般無跛行。
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完整詳解
Pro · 無限重點 馬匹右前肢膝蓋部位出現半球形無痛腫脹,外有環形痂皮,觸診無痛無溫熱,符合骨贅/hygroma,右前肢通常不造成跛行。
圖中腫脹呈圓頂形、中央有乾燥痂皮、無熱無痛 → 排除感染性/急性炎症,最符合慢性機械性病灶(hygroma/骨贅),此類通常不造成跛行。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中馬匹右前肢膝部(carpus附近)有一明顯半球形隆起腫塊,中央可見一圓形乾燥痂皮/潰瘍灶,觸診無痛、無溫熱感。此外觀最符合carpal hygroma(膝囊腫)或類似慢性纖維化包囊性腫塊。此類病灶多為慢性機械性摩擦所致,內含漿液性液體,通常不影響關節功能,馬匹右前肢一般無跛行。
B✕ 陷阱
蜂窩組織炎(cellulitis)為急性細菌性感染,應有明顯觸痛、局部溫熱、皮膚發紅、瀰漫性腫脹,通常伴隨跛行及全身發燒。圖中腫脹邊界清楚、呈半球形、中央有乾燥痂皮而非滲液膿性病灶,且題幹明確指出無疼痛感與無溫熱感,不符合蜂窩組織炎特徵。
C✕
舟骨病(navicular bone disease)的病灶位於蹄部(蹄內舟骨及其韌帶),主要表現為雙側前肢慢性跛行、蹄踵著地疼痛、蹄鐵試驗陽性,不會在膝部(carpus)形成外觀可見的半球形皮下腫塊。題中病灶位置在膝部且為單側,與舟骨病不符。
D✕
賽前密集訓練可能導致過勞性骨折、腱炎、滑液囊炎等,但這些通常伴隨跛行與觸痛。題幹的腫塊邊界清晰、無痛無熱,更符合慢性長期反覆摩擦(如長期臥地姿勢)所致的hygroma,而非訓練強度增加的急性過勞損傷。且選項敘述過於籠統,無法作為最佳答案。
馬匹前肢膝部腫脹鑑別診斷比較
| 疾病 | 觸診疼痛 | 溫熱感 | 腫脹性狀 | 跛行 |
|---|
| Carpal Hygroma(膝囊腫) | 無 | 無 | 半球形、邊界清楚、可有痂皮 | 通常無 |
| 蜂窩組織炎 | 有(明顯) | 有 | 瀰漫性、皮膚發紅 | 通常有 |
| 急性滑液囊炎 | 有 | 有 | 柔軟波動感 | 可能有 |
| 舟骨病 | 蹄踵壓痛 | 無明顯 | 蹄部無外觀腫塊 | 慢性雙前肢 |
選項B「蜂窩組織炎」是本題最大陷阱:看到肢體腫脹直覺聯想感染。但蜂窩組織炎必須有熱、痛、發紅三要素,題幹已明確排除(無疼痛、無溫熱),且圖中腫塊邊界清楚並有乾燥痂皮,而非滲液感染灶,故B為典型概念顛倒陷阱。