專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學113 年第 65 題單選題
一隻3歲短毛家貓右後肢有超過10天的大範圍皮膚外傷，皮膚缺損位於右後肢內側，包含大腿、小腿，傷口最遠端在踝掌關節交界處。若計畫在傷口狀況穩定後進行一次性的手術來關閉皮膚缺口，下列那一項軸型皮瓣的修復方式最適合？
A尾側後血管軸行皮瓣（lateral caudal axial pattern flap）
B反轉隱血管通道皮瓣（reverse saphenous conduit flap）
C膝軸型皮瓣（genicular axial pattern flap）
D後淺腹壁血管軸型皮瓣（caudal superficial epigastric axial pattern flap）正確答案
D正確答案
貓後肢內側大範圍皮膚缺損（大腿至踝掌關節），需大面積軸型皮瓣覆蓋，後淺腹壁血管軸型皮瓣（CSE flap）供血充足、面積最大，最適合一次性關閉此類缺損。
為什麼答案是 D
後淺腹壁血管軸型皮瓣（caudal superficial epigastric axial pattern flap, CSE flap）供血來自後淺腹壁動靜脈，在貓犬中皮瓣面積可延伸至整個後肢內側、大腿甚至小腿，是處理後肢近端至大範圍內側缺損最常用的軸型皮瓣，適合本題一次性手術關閉的需求。
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完整詳解
Pro · 無限重點 貓後肢內側大範圍皮膚缺損（大腿至踝掌關節），需大面積軸型皮瓣覆蓋，後淺腹壁血管軸型皮瓣（CSE flap）供血充足、面積最大，最適合一次性關閉此類缺損。
CSE flap（後淺腹壁）是貓犬後肢近端及大範圍缺損的首選皮瓣，供血來自後淺腹壁血管，面積可覆蓋至大腿甚至小腿內側，記住「大缺損＋後肢近端＝CSE」。
逐選項分析
A✕
尾側後血管軸行皮瓣（lateral caudal axial pattern flap）供血來自尾側後動脈，主要用於犬貓尾部、會陰及後軀背外側的缺損修復，並非後肢內側大範圍缺損的首選，覆蓋範圍與本題傷口位置不符。
B✕ 陷阱
反轉隱血管通道皮瓣（reverse saphenous conduit flap）供血依賴隱動靜脈的逆行血流，適用於膝關節以下至跗關節的遠端缺損，但本題缺損範圍超大（大腿至踝掌關節），且供血方向為反轉，對如此大範圍缺損血供可靠性較差，易選到但不是最佳。
C✕
膝軸型皮瓣（genicular axial pattern flap）供血來自膝降血管，主要覆蓋膝關節周圍及小腿近端缺損，面積有限，無法一次性關閉包含大腿、小腿至踝掌關節的大範圍後肢內側缺損。
D✓ 正確
後淺腹壁血管軸型皮瓣（caudal superficial epigastric axial pattern flap, CSE flap）供血來自後淺腹壁動靜脈，在貓犬中皮瓣面積可延伸至整個後肢內側、大腿甚至小腿，是處理後肢近端至大範圍內側缺損最常用的軸型皮瓣，適合本題一次性手術關閉的需求。
常見軸型皮瓣比較
| 皮瓣名稱 | 供血血管 | 主要適應部位 | 缺損大小 |
|---|
| 後淺腹壁CSE flap | 後淺腹壁動靜脈 | 後肢內側（大腿至小腿） | 大範圍 ✅ |
| 反轉隱血管通道flap | 隱動靜脈（逆行） | 膝以下至跗關節遠端 | 中等範圍 |
| 膝軸型flap | 膝降血管 | 膝關節周圍/小腿近端 | 中小範圍 |
| 尾側後血管flap | 尾側後動脈 | 尾部/會陰/後軀背外側 | 侷限特定區域 |
考生容易因為缺損位置包含小腿及踝掌關節就選反轉隱血管通道皮瓣（B），認為此皮瓣適合遠端缺損。但題目強調「大範圍」且涵蓋大腿至踝掌，反轉皮瓣面積與血供不足以一次性關閉如此大的缺損；而CSE flap面積大且血供穩定，才是最適合一次性手術的選擇。 
