專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學113 年第 21 題單選題
牛隻吞入金屬異物至蜂巢胃造成胃壁穿刺後,最不可能引起下列何種臟器之創傷?
D正確答案
牛吞金屬異物刺穿蜂巢胃(網胃),最常傷及鄰近的橫膈、心包與肝臟,肺最不易直接受創。
為什麼答案是 D
肺臟位於胸腔,與網胃間隔著橫膈與心包,距離較遠且受保護,異物穿刺最不易直接傷及肺臟,故為最不可能的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛吞金屬異物刺穿蜂巢胃(網胃),最常傷及鄰近的橫膈、心包與肝臟,肺最不易直接受創。
看解剖位置:網胃位於橫膈前方偏左,刺穿方向多朝前上往心包,肝在右、脾在左,肺較遠且受橫膈保護。
逐選項分析
A✕
肝臟緊鄰網胃右側,金屬異物穿刺方向偏右時可直接刺入肝臟造成創傷,屬於可能受傷的臟器,故不是答案。
B✕ 陷阱
創傷性網胃心包炎(hardware disease)的典型病變,異物向前上方穿過橫膈刺入心包與心臟,是最常見的併發症,故會受傷。
C✕
脾臟位於瘤胃左側、鄰近網胃左方,異物穿刺方向偏左時可能波及脾臟,屬可能受創臟器,非答案。
D✓ 正確
肺臟位於胸腔,與網胃間隔著橫膈與心包,距離較遠且受保護,異物穿刺最不易直接傷及肺臟,故為最不可能的答案。
創傷性網胃炎(Hardware Disease)穿刺路徑與受累臟器
| 臟器 | 相對位置 | 受傷可能性 | 臨床意義 |
|---|
| 心包/心臟 | 網胃前上方 | 高 | 創傷性心包炎、頸靜脈怒張 |
| 橫膈 | 網胃前方 | 高 | 穿刺必經路徑 |
| 肝臟 | 網胃右側 | 中 | 肝膿瘍 |
| 脾臟 | 瘤胃左側 | 中低 | 偶見 |
| 肺臟 | 胸腔內 | 低 | 受橫膈保護,最不易 |
肺位於胸腔看似很近,但網胃異物需先穿過橫膈與心包才可能到肺,路徑遠且被多層結構阻擋;考生若只想到「胸腔臟器都會受傷」就會誤選心或肺,須掌握網胃的實際解剖位置與穿刺方向。