專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學113 年第 9 題單選題
某牧場主要以草梗較多的百慕達草作為牛隻主食，於該場診療牛隻時，發現牛隻下顎腫脹，觸診為單側下頷有堅實團塊，放射線學檢查可見病灶區團塊內有放射狀影像與纖維化組織。開口檢查可見病灶同側臼齒根部有瘻管形成，本病例最可能之診斷為何？
AActinomyces bovis感染正確答案
BActinobacillus lignieresii感染
C齒根膿瘍
D鱗狀上皮細胞瘤
A正確答案
牛下頷骨堅實腫塊+放射狀影像+臼齒根部瘻管=放線菌病(lumpy jaw)，由Actinomyces bovis引起，侵犯骨組織。
為什麼答案是 A
Actinomyces bovis引起的「lumpy jaw(腫頷症)」，特徵為下頷骨堅實團塊、骨膜增生、放射狀硫磺顆粒影像與纖維化，常因粗糙草梗刺傷口腔黏膜入侵骨組織，並形成瘻管排膿，完全符合本題描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛下頷骨堅實腫塊+放射狀影像+臼齒根部瘻管=放線菌病(lumpy jaw)，由Actinomyces bovis引起，侵犯骨組織。
口訣：骨頭硬塊放線菌(bovis)，軟組織腫塊放線桿菌(lignieresii)。下頷「骨」團塊選A。
逐選項分析
A✓ 正確
Actinomyces bovis引起的「lumpy jaw(腫頷症)」，特徵為下頷骨堅實團塊、骨膜增生、放射狀硫磺顆粒影像與纖維化，常因粗糙草梗刺傷口腔黏膜入侵骨組織，並形成瘻管排膿，完全符合本題描述。
B✕ 陷阱
Actinobacillus lignieresii引起「木舌症(wooden tongue)」，主要侵犯軟組織與舌頭、淋巴結，而非硬骨組織。本題病灶在下頷骨內有放射狀影像，屬骨病變，與此菌的軟組織病變不符。
C✕
齒根膿瘍雖可見臼齒根部瘻管，但通常為局部化膿病變，不會在骨內形成具放射狀影像與大範圍纖維化的堅實骨團塊。本題瘻管實為放線菌病侵犯骨組織後續發的表現。
D✕
鱗狀上皮細胞瘤為腫瘤性病變，影像不會呈現放線菌病特有的放射狀骨增生與硫磺顆粒，亦不典型伴隨臼齒根部瘻管，與感染性骨病變表現不符。
A與B兩菌名極相似(Actinomyces vs Actinobacillus)，是獸醫考試最愛的陷阱。判斷關鍵在病灶部位：侵犯『骨』(下頷骨團塊、放射狀影像)選Actinomyces bovis；侵犯『軟組織』(舌頭)選Actinobacillus lignieresii。 
