專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)104 年第 32 題單選題
欲診斷巴西利什曼原蟲(Leishmania braziliensis)的感染,應採取下列何者之潰瘍部位做鏡檢?
A正確答案
巴西利什曼原蟲造成黏膜皮膚型利什曼病,典型破壞口鼻咽黏膜,故取口腔潰瘍鏡檢。
為什麼答案是 A
L. braziliensis 引起黏膜皮膚型利什曼病 (espundia),原蟲經淋巴擴散侵犯口鼻咽黏膜,造成嚴重潰瘍與組織破壞,故取口腔潰瘍處鏡檢可見amastigote。
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完整詳解
Pro · 無限重點 巴西利什曼原蟲造成黏膜皮膚型利什曼病,典型破壞口鼻咽黏膜,故取口腔潰瘍鏡檢。
記住關鍵字「黏膜皮膚型 (mucocutaneous)」→ 病灶在口鼻咽 → 選口腔。
逐選項分析
A✓ 正確
L. braziliensis 引起黏膜皮膚型利什曼病 (espundia),原蟲經淋巴擴散侵犯口鼻咽黏膜,造成嚴重潰瘍與組織破壞,故取口腔潰瘍處鏡檢可見amastigote。
B✕
胃部潰瘍與利什曼原蟲無關,常見原因為幽門螺旋桿菌或NSAID。利什曼原蟲不侵犯胃黏膜。
C✕
結腸潰瘍多與阿米巴原蟲 (Entamoeba histolytica)、發炎性腸病有關,並非利什曼原蟲的標的器官。
D✕
肛門部位潰瘍多與性傳染病或痔瘡有關,與利什曼原蟲感染無關。
三大利什曼病型臨床對照
| 疾病型態 | 代表蟲種 | 病灶部位 | 鏡檢採樣 |
|---|
| 皮膚型 (CL) | L. tropica, L. major | 皮膚潰瘍 | 皮膚病灶邊緣刮取 |
| 黏膜皮膚型 (MCL) | L. braziliensis | 口、鼻、咽黏膜 | 口腔/鼻黏膜潰瘍 |
| 內臟型 (VL, kala-azar) | L. donovani | 脾、肝、骨髓 | 骨髓/脾穿刺 |
考生若只記得「利什曼原蟲造成皮膚潰瘍」,可能誤以為與消化道有關而選肛門或結腸。關鍵在於 L. braziliensis 特異性侵犯「口鼻咽黏膜」,與其他蟲種不同,必須記住物種與病灶的對應。
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