專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）104 年第 20 題單選題
惡性中皮瘤（malignant mesothelioma）患者的胸膜液黏稠度比正常時還高，主要原因是胸膜液的下列何種物質濃度增加所造成的？
D正確答案
惡性中皮瘤的中皮細胞會大量分泌玻尿酸（hyaluronic acid），導致胸膜液黏稠度顯著上升。
為什麼答案是 D
惡性中皮瘤的腫瘤性中皮細胞會大量分泌玻尿酸（hyaluronic acid，一種酸性黏多醣 GAG），使胸膜液黏稠度顯著增加，是診斷中皮瘤的重要生化指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 惡性中皮瘤的中皮細胞會大量分泌玻尿酸（hyaluronic acid），導致胸膜液黏稠度顯著上升。
看到「惡性中皮瘤 + 胸膜液黏稠」立刻反射答玻尿酸（HA），這是國考超經典送分點。
逐選項分析
A✕
白蛋白濃度高低主要用來區分滲出液（exudate）與漏出液（transudate），與胸膜液「黏稠度」無直接關聯，不是中皮瘤特徵性指標。
B✕
γ-球蛋白上升常見於慢性發炎、自體免疫疾病或多發性骨髓瘤，不會造成胸膜液變黏稠，也非中皮瘤的特徵分泌物。
C✕ 陷阱
纖維蛋白原會讓滲出液容易凝固結塊（clot），這是「凝固性」而非「黏稠性」，兩者要分清楚。考生常誤把「黏稠」聯想到 fibrinogen，是經典陷阱。
D✓ 正確
惡性中皮瘤的腫瘤性中皮細胞會大量分泌玻尿酸（hyaluronic acid，一種酸性黏多醣 GAG），使胸膜液黏稠度顯著增加，是診斷中皮瘤的重要生化指標。
胸膜液異常成分與臨床意義
| 成分上升 | 代表意義 | 物理性質 | 代表疾病 |
|---|
| 玻尿酸 (HA) | 中皮細胞惡性分泌 | 黏稠度↑↑ | 惡性中皮瘤 |
| 纖維蛋白原 | 發炎滲出 | 易凝固結塊 | 肺炎、結核 |
| 白蛋白 | 微血管通透性 | 區分滲/漏出液 | 心衰竭(漏)、感染(滲) |
| γ-球蛋白 | 慢性免疫反應 | 無特殊 | SLE、RA 胸膜炎 |
惡性中皮瘤會讓胸膜液變得像膠水一樣「黏稠」,關鍵是中皮細胞大量分泌玻尿酸(HA)。很多人會誤以為「凝固」和「黏稠」是同一回事,但其實凝固是纖維蛋白原形成凝塊,黏稠則是高分子物質增加流體阻力。判斷準則很簡單:看到中皮瘤就想玻尿酸,看到玻尿酸就想黏稠度上升。出題者最愛用「纖維蛋白原增加導致黏稠」這種選項混淆,記住纖維蛋白原只會讓檢體凝結成塊,不會讓液體本身變黏,這是兩種完全不同的物理狀態。
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