專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）104 年第 78 題單選題
下列何種基因的過度表現或突變是目前台灣肺癌標靶療法主要的作用標的？
B正確答案
台灣肺癌（尤其是非小細胞肺腺癌）患者 EGFR 突變比例高達 50%，是標靶治療主要作用標的。
為什麼答案是 B
EGFR (表皮生長因子受體) 突變在亞洲（特別是台灣）非小細胞肺癌患者中比例極高，約 50% 帶有 exon 19 缺失或 L858R 突變，是 Gefitinib、Erlotinib、Afatinib 等 TKI 標靶藥的作用標的。
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完整詳解
Pro · 無限重點 台灣肺癌（尤其是非小細胞肺腺癌）患者 EGFR 突變比例高達 50%，是標靶治療主要作用標的。
看到「肺癌標靶」直接想 EGFR（艾瑞莎 Iressa、得舒緩 Tarceva 都打它）。受體 (Receptor) 才是藥物標的，不是配體 (Ligand)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
PDGFR (血小板衍生生長因子受體) 主要與胃腸道間質瘤 (GIST)、慢性骨髓性白血病有關，標靶藥如 Imatinib，並非肺癌主要標的。
B✓ 正確
EGFR (表皮生長因子受體) 突變在亞洲（特別是台灣）非小細胞肺癌患者中比例極高，約 50% 帶有 exon 19 缺失或 L858R 突變，是 Gefitinib、Erlotinib、Afatinib 等 TKI 標靶藥的作用標的。
C✕ 陷阱
EGF 是配體 (ligand) 而非受體，臨床標靶藥物作用對象是「受體」而非配體本身。題目問「過度表現或突變」的標的，指的是受體 EGFR。
D✕
PDGF 同樣是配體，且作用領域也不在肺癌標靶治療主流。雙重錯誤選項。
常見癌症標靶基因對照
| 癌症 | 主要標靶基因 | 代表藥物 | 備註 |
|---|
| 非小細胞肺癌 | EGFR | Gefitinib、Erlotinib | 亞洲人突變率高 |
| 非小細胞肺癌 | ALK、ROS1 | Crizotinib | 次要標的 |
| 乳癌 | HER2 (ERBB2) | Trastuzumab | EGFR 家族成員 |
| 大腸癌 | EGFR、KRAS | Cetuximab | KRAS 野生型才有效 |
| GIST | KIT、PDGFR | Imatinib | 非肺癌 |
本題最大陷阱是「受體 (Receptor) vs 配體 (Ligand)」混淆。EGFR 多個 R 代表 Receptor，是細胞膜上的接收器；EGF 則是分泌出去的訊號分子。標靶藥物（特別是 TKI）作用在受體的酪胺酸激酶區域，不是打配體。看到「突變」更要選受體。
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