以艾瑞莎標靶藥物治療肺腺癌，常因下列何種EGFR基因變異而效果不佳？

T790M 位於 exon 20，是最典型的次發性(獲得性)抗藥突變。它改變 ATP 結合口袋親和力，使 Gefitinib/Erlotinib 無法有效抑制 EGFR，造成標靶藥物失效。