專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）107 年第 5 題單選題
關於腎前蛋白尿（prerenal proteinuria）的敘述，何者正確？①主要是由腎絲球濾出至尿液 ②主要是分子量較小的蛋白 ③主要為白蛋白 ④成份與攝取高蛋白的飲食有關 ⑤濾出之蛋白不會被再吸收
A正確答案
腎前蛋白尿源自血漿中異常大量小分子蛋白（如Bence-Jones蛋白），超過腎小管再吸收能力而漏出，與腎臟本身無病變。
為什麼答案是 A
①正確：腎前蛋白尿的小分子蛋白可自由通過正常腎絲球濾過膜進入尿液。②正確：主要為分子量較小的蛋白（如本瓊氏蛋白、血紅素、肌紅素），因血中濃度過高超過再吸收上限而溢出，故選①②。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎前蛋白尿源自血漿中異常大量小分子蛋白（如Bence-Jones蛋白），超過腎小管再吸收能力而漏出，與腎臟本身無病變。
關鍵記憶：prerenal=「溢出型」(overflow)，是小分子蛋白超量，經腎絲球濾出，與腎臟結構無關。
逐選項分析
A✓ 正確
①正確：腎前蛋白尿的小分子蛋白可自由通過正常腎絲球濾過膜進入尿液。②正確：主要為分子量較小的蛋白（如本瓊氏蛋白、血紅素、肌紅素），因血中濃度過高超過再吸收上限而溢出，故選①②。
B✕ 陷阱
②正確但⑤錯誤：腎前蛋白尿的小分子蛋白實際上「會」被腎小管再吸收，只是因血中量過大超過再吸收能力才漏出，並非完全不被再吸收，故⑤不對。
C✕
③錯誤：白蛋白為腎絲球性蛋白尿（glomerular）的主要成分，非腎前型。腎前型以小分子蛋白為主。⑤也錯，故整組不對。
D✕ 陷阱
④錯誤：腎前蛋白尿與血中異常蛋白量增加（如多發性骨髓瘤、溶血）有關，並非單純高蛋白飲食所致。⑤亦錯誤，故D不正確。
蛋白尿三大類型比較
| 類型 | 成因部位 | 主要蛋白 | 典型疾病 |
|---|
| 腎前型 (prerenal/overflow) | 血漿異常蛋白超量溢出 | 小分子蛋白(Bence-Jones、Hb、Mb) | 多發性骨髓瘤、溶血 |
| 腎性-腎絲球型 | 濾過膜受損 | 白蛋白(大分子) | 腎絲球腎炎、糖尿病腎病 |
| 腎性-腎小管型 | 再吸收功能受損 | 小分子蛋白(β2-microglobulin) | 腎小管間質疾病 |
最大陷阱是⑤「濾出之蛋白不會被再吸收」——其實小分子蛋白本來就會被腎小管再吸收，腎前型是因血中量過大、超過再吸收上限才溢出，而非完全不吸收。另外③白蛋白是腎絲球型特徵，易與腎前型混淆。
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