專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)107 年第 38 題單選題
關於尿液「鏡檢結果」與「常規化學分析」之相對關係,下列何者最不常發生?
A鏡檢看到紅血球,潛血應為陽性
B鏡檢看到白血球,白血球酯酶應為陽性
C鏡檢看到細菌,蛋白質應為陽性正確答案
D鏡檢看到尿酸結晶,酸鹼值應為酸性
C正確答案
尿中看到細菌通常對應「亞硝酸鹽陽性」而非「蛋白質陽性」,兩者無必然關係,故最不常發生。
為什麼答案是 C
細菌與化學試紙最相關的是「亞硝酸鹽(nitrite)」陽性(細菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽),而非蛋白質。蛋白質陽性可由多種非感染因素造成,與細菌無必然關係,故此對應最不常發生,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿中看到細菌通常對應「亞硝酸鹽陽性」而非「蛋白質陽性」,兩者無必然關係,故最不常發生。
細菌→想到亞硝酸鹽(nitrite),不是蛋白質!其他三組都是經典對應。
逐選項分析
A✕
紅血球含血紅素,試紙的潛血(blood)反應偵測的就是血紅素過氧化酶活性,因此鏡檢見RBC時潛血通常呈陽性,兩者高度相關,屬常見一致結果。
B✕
白血球(嗜中性球)含酯酶,試紙的白血球酯酶(leukocyte esterase)即偵測此酵素,鏡檢見WBC時酯酶通常陽性,是泌尿道感染常見的一致對應,相關性高。
C✓ 正確
細菌與化學試紙最相關的是「亞硝酸鹽(nitrite)」陽性(細菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽),而非蛋白質。蛋白質陽性可由多種非感染因素造成,與細菌無必然關係,故此對應最不常發生,為正解。
D✕
尿酸結晶通常在酸性尿中析出(pH偏低時溶解度下降),因此鏡檢見尿酸結晶時pH多呈酸性,兩者相關性高,為常見一致結果。
鏡檢結果 vs 化學試紙對應
| 鏡檢發現 | 對應試紙項目 | 相關性 | 備註 |
|---|
| 紅血球 | 潛血(blood) | 高 | 偵測血紅素過氧化酶 |
| 白血球 | 白血球酯酶 | 高 | 偵測嗜中性球酯酶 |
| 細菌 | 亞硝酸鹽(nitrite) | 高 | 非蛋白質! |
| 尿酸結晶 | 酸性pH | 高 | 酸性尿易析出 |
本題把「細菌→亞硝酸鹽」偷換成「細菌→蛋白質」。考生若只記得感染與化學異常相關,易誤以為C合理。關鍵在於細菌最直接對應的試紙項目是亞硝酸鹽,蛋白質陽性原因眾多,與細菌無因果連結。
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