專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）107 年第 20 題單選題
下列何者不是造成xanthochromia的因素？
A黃疸病人的膽紅素
B清潔劑污染造成的紅血球溶解
C飲食性高胡蘿蔔素血症
D腎臟炎正確答案
D正確答案
Xanthochromia（黃變）指腦脊髓液離心後上清液呈黃、橙或粉紅色，常見於蛛網膜下腔出血、高膽紅素、高蛋白等；腎臟炎並非典型成因。
為什麼答案是 D
腎臟炎（glomerulonephritis）本身不直接造成腦脊髓液xanthochromia，與CSF變色無典型因果關係，故為「不是」造成因素的正確答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Xanthochromia（黃變）指腦脊髓液離心後上清液呈黃、橙或粉紅色，常見於蛛網膜下腔出血、高膽紅素、高蛋白等；腎臟炎並非典型成因。
Xanthochromia成因記「血、膽、蛋、胡蘿蔔」→ 跟腎炎無直接關係的選D。
逐選項分析
A✕
黃疸病人血中膽紅素升高，可進入腦脊髓液使上清液呈黃色，是典型造成xanthochromia的因素，故非答案。
B✕ 陷阱
清潔劑污染或穿刺造成紅血球溶解，釋出血紅素及其代謝物（oxyhemoglobin、bilirubin），使上清液變色，屬於人為污染導致的黃變因素，故非答案。
C✕
飲食性高胡蘿蔔素血症（hypercarotenemia）會使血中胡蘿蔔素升高並進入CSF，造成上清液呈黃色，屬已知成因，故非答案。
D✓ 正確
腎臟炎（glomerulonephritis）本身不直接造成腦脊髓液xanthochromia，與CSF變色無典型因果關係，故為「不是」造成因素的正確答案。
Xanthochromia（CSF黃變）常見成因
| 成因類別 | 機轉 | 顏色變化 | 臨床意義 |
|---|
| 蛛網膜下腔出血 | RBC溶解→oxyHb→bilirubin | 粉紅→黃 | 鑑別創傷性穿刺vs真出血 |
| 高膽紅素/黃疸 | 血中bilirubin入CSF | 黃色 | 肝膽疾病 |
| CSF高蛋白 | 蛋白濃度過高 | 淡黃 | 如Froin氏症候群 |
| 高胡蘿蔔素血症 | 胡蘿蔔素入CSF | 黃色 | 飲食相關 |
| 檢體溶血/污染 | 穿刺或清潔劑造成RBC破裂 | 粉紅/黃 | 人為假象 |
本題為反向題（問「不是」），考生易誤把腎臟疾病與蛋白尿、血尿聯想到體液變色。但xanthochromia是針對腦脊髓液(CSF)的描述，腎臟炎並非其典型成因，須注意題目限定的檢體與生理機轉。
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