專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）104 年第 11 題單選題
口服抗生素後，可使糞便中的bilirubin被氧化成biliverdin，因此糞便會呈現下列何種顏色？
B正確答案
Bilirubin 經氧化後變成 biliverdin，呈現綠色，故糞便會變綠。
為什麼答案是 B
口服廣效抗生素會抑制腸道正常菌叢，使 bilirubin 無法被細菌還原為 stercobilin（正常糞便棕色來源），反而被氧化成 biliverdin，糞便呈綠色。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bilirubin 經氧化後變成 biliverdin，呈現綠色，故糞便會變綠。
記關鍵字：biliverdin = verde（西班牙文「綠」）= 綠色。
逐選項分析
A✕ 陷阱
紅色糞便通常代表下消化道出血（鮮血）或攝食含紅色素食物（如甜菜根），與膽色素氧化無關。
B✓ 正確
口服廣效抗生素會抑制腸道正常菌叢，使 bilirubin 無法被細菌還原為 stercobilin（正常糞便棕色來源），反而被氧化成 biliverdin，糞便呈綠色。
C✕ 陷阱
黃色糞便常見於脂肪瀉、乳糜瀉或膽汁分泌不足初期，與 biliverdin 氧化機轉不同。
D✕ 陷阱
灰白色（acholic stool）代表膽道阻塞、膽汁無法進入腸道，與本題「膽色素被氧化」方向相反。
糞便顏色與臨床意義對照
| 顏色 | 成因 | 關鍵物質 | 臨床情境 |
|---|
| 棕色 | 正常菌叢還原 | Stercobilin | 正常糞便 |
| 綠色 | Bilirubin 被氧化 | Biliverdin | 口服抗生素、腸蠕動過快 |
| 黃色 | 脂肪未吸收 | 未消化脂肪 | 脂肪瀉、乳糜瀉 |
| 灰白色 | 膽汁無法排入腸 | 缺 bilirubin | 膽道阻塞 |
| 黑色（柏油便） | 上消化道出血 | 氧化血紅素 | 胃出血、十二指腸潰瘍 |
| 紅色 | 下消化道出血 | 鮮血 | 痔瘡、結腸出血 |
考生易混淆「氧化 vs 還原」與「綠色 vs 灰白」。膽道阻塞是膽汁進不去（灰白便），而本題是膽色素已進入但被氧化（綠便），方向完全不同，需從機轉判斷而非顏色直覺。
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