專技高考-營養師公共衛生營養學105 年第 10 題單選題
與瓜西奧科爾症（kwashiorkor）相比，消瘦症（marasmus）的下列何種數值下降程度較少？
A體重
B脂肪組織
C肌肉組織
D血清蛋白質濃度正確答案
D正確答案
Marasmus 屬能量全面缺乏，身體拆自己所有組織但肝臟仍能合成蛋白；Kwashiorkor 是蛋白質嚴重不足，血清蛋白大降水腫。
為什麼答案是 D
Marasmus 熱量雖不足但蛋白質攝取相對仍有，肝臟合成白蛋白功能維持，血清蛋白濃度下降較少；Kwashiorkor 蛋白質嚴重不足，白蛋白驟降導致水腫，故 D 正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Marasmus 屬能量全面缺乏，身體拆自己所有組織但肝臟仍能合成蛋白；Kwashiorkor 是蛋白質嚴重不足，血清蛋白大降水腫。
關鍵字記憶：Kwashiorkor=蛋白質缺乏=血蛋白狂掉+水腫；Marasmus=熱量缺乏=乾瘦但血蛋白還撐得住。
逐選項分析
A✕
Marasmus 是長期熱量嚴重不足，體重下降極為明顯（常低於標準 60%），比 Kwashiorkor 更嚴重，非答案。
B✕
Marasmus 患者身體為求能量大量分解皮下脂肪，脂肪組織幾乎耗盡；Kwashiorkor 因仍攝取部分熱量，脂肪流失較少。
C✕ 陷阱
Marasmus 連肌肉都被分解當能量，肌肉萎縮顯著；Kwashiorkor 雖也有肌肉流失但程度較輕。易與 D 混淆，要記住「血清蛋白」才是關鍵差異。
D✓ 正確
Marasmus 熱量雖不足但蛋白質攝取相對仍有，肝臟合成白蛋白功能維持，血清蛋白濃度下降較少；Kwashiorkor 蛋白質嚴重不足，白蛋白驟降導致水腫，故 D 正確。
Marasmus vs Kwashiorkor 臨床比較
| 項目 | Marasmus 消瘦症 | Kwashiorkor 瓜西奧科爾症 |
|---|
| 缺乏類型 | 熱量+蛋白質全面不足 | 主要蛋白質不足 |
| 體重 | 嚴重下降 (<60%) | 中度下降 |
| 脂肪組織 | 幾乎耗盡 | 部分保留 |
| 肌肉組織 | 嚴重萎縮 | 中度流失 |
| 血清白蛋白 | 正常或略降 ✓ | 明顯下降 |
| 水腫 | 無 | 有（凹陷性） |
| 外觀 | 皮包骨、老人臉 | 月亮臉、腹部膨大 |
直覺會以為「消瘦症這麼嚴重血蛋白一定更低」，但事實相反。Marasmus 熱量不足時身體會保留蛋白質合成功能，血清蛋白反而較穩；Kwashiorkor 才是蛋白質特異性缺乏，血清白蛋白崩盤導致水腫。 
