專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學106 年第 68 題單選題
下列何種病最適合以131I-MIBG治療？
A前列腺癌的骨骼轉移導致的骨骼疼痛
B神經母細胞瘤（neuroblastoma）正確答案
C大腸癌的肝臟轉移
D真性紅血球增多症（polycythemia vera）
B正確答案
131I-MIBG（間碘苄胍）會被腎上腺髓質與交感神經來源腫瘤攝取，神經母細胞瘤是最經典適應症。
為什麼答案是 B
神經母細胞瘤源自交感神經系統，會大量表現 norepinephrine transporter，能高度攝取 MIBG。131I-MIBG 是兒童高危險群神經母細胞瘤的標準標靶放射治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 131I-MIBG（間碘苄胍）會被腎上腺髓質與交感神經來源腫瘤攝取，神經母細胞瘤是最經典適應症。
看到 MIBG 直接想「神經內分泌/交感神經腫瘤」→ 嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤、副神經節瘤。
逐選項分析
A✕ 陷阱
前列腺癌骨轉移疼痛的核醫治療首選是 89Sr（鍶-89）、153Sm-EDTMP 或 223Ra（鐳-223），這些是親骨性放射核種，不是 MIBG。
B✓ 正確
神經母細胞瘤源自交感神經系統，會大量表現 norepinephrine transporter，能高度攝取 MIBG。131I-MIBG 是兒童高危險群神經母細胞瘤的標準標靶放射治療。
C✕
大腸癌肝轉移的核醫治療為 90Y 微球體（SIRT/TARE）經肝動脈栓塞，並非 MIBG。大腸癌不具兒茶酚胺攝取機制。
D✕
真性紅血球增多症傳統可用 32P（磷-32）治療，抑制骨髓增生，與 MIBG 完全無關。
核醫治療放射核種對照
| 核種 | 適應症 | 機制 | 投予途徑 |
|---|
| 131I-MIBG | 神經母細胞瘤、嗜鉻細胞瘤、副神經節瘤 | norepinephrine transporter 攝取 | 靜脈注射 |
| 89Sr / 153Sm / 223Ra | 前列腺/乳癌骨轉移疼痛 | 親骨性沉積於成骨病灶 | 靜脈注射 |
| 90Y 微球體 | 肝癌、大腸癌肝轉移 | 肝動脈栓塞 + β 射線 | 肝動脈導管 |
| 32P | 真性紅血球增多症 | 抑制骨髓增生 | 靜脈注射 |
| 131I（NaI） | 甲狀腺癌、甲亢 | 鈉碘共同運輸蛋白 | 口服 |
MIBG 雖含 131I，但與治療甲狀腺癌的 131I-NaI 機制完全不同：MIBG 是兒茶酚胺類似物，靠交感神經攝取；NaI 則靠甲狀腺鈉碘運輸蛋白。考生易誤將「131I」一律連結到甲狀腺，須以化學形式區分。 
