專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學106 年第 9 題單選題
下列何種放射藥物製備需有正確的光學異構物？
A99mTc-ECD正確答案
B99mTc-MIBI
C99mTc-MAG3
D99mTc-DTPA
A正確答案
99mTc-ECD 需使用 L,L 異構物才能通過 BBB 滯留於腦組織，是腦灌流顯影的關鍵。
為什麼答案是 A
ECD (ethyl cysteinate dimer) 含手性中心，僅 L,L-ECD 進入腦細胞後可被酯酶水解成極性代謝物滯留腦中；D,D 形式則迅速洗出無法成像，故必須使用正確光學異構物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-ECD 需使用 L,L 異構物才能通過 BBB 滯留於腦組織，是腦灌流顯影的關鍵。
看到「光學異構物」+「腦部顯影」直接選 ECD（Neurolite），其 L,L 形式才有臨床用途。
逐選項分析
A✓ 正確
ECD (ethyl cysteinate dimer) 含手性中心，僅 L,L-ECD 進入腦細胞後可被酯酶水解成極性代謝物滯留腦中；D,D 形式則迅速洗出無法成像，故必須使用正確光學異構物。
B✕
MIBI (methoxyisobutylisonitrile) 為對稱的異腈配位化合物，無手性中心，不涉及光學異構物問題，主要用於心肌灌流及副甲狀腺顯影。
C✕ 陷阱
MAG3 (mercaptoacetyltriglycine) 雖有立體結構考量（syn/anti），但臨床製備重點在於 syn 異構物的純度，並非典型光學異構物（鏡像異構物）的議題，常被誤選。
D✕
DTPA (diethylenetriaminepentaacetic acid) 為對稱的多齒螯合劑，無手性中心，用於腎絲球過濾率測定及腦池顯影，不涉及光學異構物。
常見 99mTc 放射藥物的立體化學
| 藥物 | 用途 | 立體化學要求 | 關鍵異構物 |
|---|
| 99mTc-ECD | 腦灌流顯影 | 需正確光學異構物 | L,L-ECD |
| 99mTc-MIBI | 心肌/副甲狀腺 | 無手性 | — |
| 99mTc-MAG3 | 腎小管功能 | syn/anti 純度 | syn 異構物 |
| 99mTc-DTPA | GFR/腦池 | 無手性 | — |
| 99mTc-HMPAO | 腦灌流顯影 | 需正確光學異構物 | d,l-HMPAO |
MAG3 雖有「立體異構物」的純化考量（syn/anti），但屬於非鏡像異構物 (diastereomer)，與題目所問的「光學異構物 (enantiomer)」不同。考生若只記得「MAG3 有異構物純度問題」容易誤選 C，務必區分手性中心與幾何異構。 
