專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學106 年第 11 題單選題
下列何種心臟放射造影藥物主要是靠Na/K-ATPase酵素幫浦傳送至細胞內？
A201Tl-TlCl正確答案
B99mTc-sestamibi
C99mTc-tetrofosmin
D18F-FDG
A正確答案
201Tl 為鉀離子類似物，靠 Na/K-ATPase 主動運輸進入心肌細胞，是心肌灌注顯影經典藥物。
為什麼答案是 A
201Tl 為單價陽離子，化學行為類似 K+，主要透過心肌細胞膜上的 Na/K-ATPase 主動運輸進入細胞，攝取量與心肌血流及細胞存活度成正比。
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完整詳解
Pro · 無限重點 201Tl 為鉀離子類似物，靠 Na/K-ATPase 主動運輸進入心肌細胞，是心肌灌注顯影經典藥物。
看到 Na/K-ATPase → 直接想鉀類似物 → 鉈-201（Tl 在週期表與 K 同族行為相似）。
逐選項分析
A✓ 正確
201Tl 為單價陽離子，化學行為類似 K+，主要透過心肌細胞膜上的 Na/K-ATPase 主動運輸進入細胞，攝取量與心肌血流及細胞存活度成正比。
B✕ 陷阱
99mTc-sestamibi 為親脂性陽離子複合物，靠粒線體膜的負電位（被動擴散）進入並滯留於粒線體內，與 Na/K-ATPase 無關。
C✕ 陷阱
99mTc-tetrofosmin 機轉與 sestamibi 類似，皆為親脂性陽離子，依賴粒線體與細胞膜電位被動擴散進入心肌細胞，並非 Na/K-ATPase。
D✕
18F-FDG 為葡萄糖類似物，透過 GLUT 葡萄糖轉運蛋白進入細胞，再由 hexokinase 磷酸化滯留，主要評估心肌存活力（代謝），與 Na/K-ATPase 無關。
心肌灌注顯影劑攝取機轉比較
| 藥物 | 進入機轉 | 細胞內滯留位置 | 臨床意義 |
|---|
| 201Tl-TlCl | Na/K-ATPase 主動運輸（K+ 類似物） | 細胞質 | 灌注 + 存活力（再分布） |
| 99mTc-sestamibi | 被動擴散（親脂性陽離子） | 粒線體（膜電位） | 灌注（無再分布） |
| 99mTc-tetrofosmin | 被動擴散（親脂性陽離子） | 粒線體/細胞質 | 灌注（無再分布） |
| 18F-FDG | GLUT 轉運 + hexokinase 磷酸化 | 細胞質（磷酸化滯留） | 心肌存活力（代謝） |
考生常誤以為所有心肌灌注藥物都靠主動運輸，事實上只有 201Tl 靠 Na/K-ATPase；99mTc-sestamibi 與 tetrofosmin 是被動擴散後困在粒線體。記住口訣：『鉈主動、鎝被動、FDG 走葡萄糖路』。 
