專技高考-職能治療師小兒職能治療學111 年第 54 題單選題
下列何種姿勢最能幫助伸直張力極強的腦性麻痺孩童穿脫褲子或鞋子？
A仰臥
B兩腿內收，短坐（short sitting）在媽媽大腿上
C側臥正確答案
D俯臥
C正確答案
側臥能有效抑制迷路張力反射（TLR），降低腦麻孩童過強的伸直張力，是最適合協助穿脫下半身衣物的擺位。
為什麼答案是 C
側臥是張力最中立的姿勢，能消除重力對 TLR 的誘發，有效降低伸直張力，使下肢易於彎曲，方便照顧者操作。
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完整詳解
Pro · 無限重點 側臥能有效抑制迷路張力反射（TLR），降低腦麻孩童過強的伸直張力，是最適合協助穿脫下半身衣物的擺位。
伸直張力強 → 避開仰臥（TLR誘發伸直）→ 選擇側臥（張力最中立、關節易彎曲、好操作）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
仰臥會誘發仰臥迷路張力反射（TLR supine），使全身伸直張力更強，導致下肢僵硬難以彎曲，反而最難穿脫鞋襪。
B✕
兩腿內收會誘發下肢伸直與剪刀腳（scissoring）的異常張力模式，使雙腿夾緊僵硬，增加穿脫困難。
C✓ 正確
側臥是張力最中立的姿勢，能消除重力對 TLR 的誘發，有效降低伸直張力，使下肢易於彎曲，方便照顧者操作。
D✕
俯臥雖會誘發屈曲張力（打破伸直張力），但趴著的姿勢會讓照顧者難以進行穿脫褲子或鞋子的動作，缺乏操作空間。
腦麻孩童姿勢與張力反射 (TLR) 關係
| 姿勢 | 誘發張力 | 臨床影響 | 穿脫衣物適合度 |
|---|
| 仰臥 (Supine) | 伸直張力 (Extensor) | 身體後仰、下肢僵直 | 極不適合 |
| 俯臥 (Prone) | 屈曲張力 (Flexor) | 身體蜷縮 | 不易操作 |
| 側臥 (Side-lying) | 中立 (Neutral) | 降低異常張力、易於彎曲 | 最適合 |
一般人直覺會認為「仰臥（躺平）」最方便照顧者幫忙穿脫衣物，但忽略了腦麻孩童在仰臥時會受到迷路張力反射（TLR）影響，導致伸直張力大爆發，反而無法彎曲關節來穿鞋襪。 
