專技高考-職能治療師小兒職能治療學112 年第 74 題單選題
想要訓練單側偏癱腦性麻痺嬰幼兒健側手之技巧性活動,下列那個姿勢最好?
C、D正確答案
側躺姿能消除重力影響、抑制患側異常張力,並釋放健側手進行精細的技巧性活動,是偏癱嬰幼兒最佳的訓練擺位。
為什麼答案是 C、D
側躺姿是最佳選擇。將患側置於下方承重可提供本體覺並抑制異常張力;健側置於上方,不僅免除重力負擔,還能輕鬆將手帶到身體中線,最適合專注發展手部技巧。
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完整詳解
Pro · 無限重點 側躺姿能消除重力影響、抑制患側異常張力,並釋放健側手進行精細的技巧性活動,是偏癱嬰幼兒最佳的訓練擺位。
看到「單側偏癱嬰幼兒」+「訓練單手技巧」,秒選「側躺姿」。側躺能壓住患側抑制張力,讓在上的健側手抗重力最小、最自由。
逐選項分析
A✕
仰姿容易受到不對稱頸張力反射 (ATNR) 的干擾,且手部需要完全抗重力才能抬起活動,較為費力,不利於嬰幼兒發展精細的技巧性活動。
B✕
趴姿時,嬰幼兒的雙手通常需要用來支撐身體重量 (weight bearing) 以維持抬頭或挺胸,因此無法將健側手空出來進行精細的技巧性活動。
C✓ 正確
側躺姿是最佳選擇。將患側置於下方承重可提供本體覺並抑制異常張力;健側置於上方,不僅免除重力負擔,還能輕鬆將手帶到身體中線,最適合專注發展手部技巧。
D✕ 陷阱
腦麻嬰幼兒在坐姿下,常需耗費大量核心力量來維持軀幹平衡,甚至需要用手去撐地防跌。在軀幹控制不佳的情況下,手部會被限制於支撐功能,無法進行技巧性活動。
腦麻嬰幼兒常見擺位與功能
| 姿勢 | 承重部位 | 上肢狀態 | 臨床應用 |
|---|
| 側躺姿 | 身體單側 | 上方手可自由活動 | 訓練單手技巧、雙手中線活動、抑制張力 |
| 趴姿 | 腹部/前臂/手掌 | 支撐身體重量 | 訓練頭頸控制、肩帶穩定度 |
| 仰姿 | 背部 | 需抗重力抬起 | 觀察原始反射、初期視覺追視 |
| 坐姿 | 臀部/大腿 | 視軀幹穩定度而定 | 進階進食、桌面活動 (需軀幹控制佳) |
考生常誤以為一般人做精細動作都在「坐姿」,就直覺選D。但對於「嬰幼兒」且有「腦麻」的個案,坐姿需要極大的軀幹控制,手常被迫用來支撐防跌,反而無法做「技巧性活動」。側躺才是初期釋放雙手的最佳姿勢。