專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學112 年第 10 題單選題

急性呼吸窘迫症候群病人在設定呼吸器吐氣末正壓以維持血中氧氣濃度，下列何者較不合適？

A肺部順從性低轉折點（lower inflection point）往上加2 cm $H_{2}O$ 的數值

B在使用肺泡再擴張術（recruit maneuver）之後逐步調降吐氣末正壓，直到病人血氧濃度下降2%後，往上再提升2 cm $H_{2}O$ 的數值

C依照 $FiO_{2}$ 的值做調整， $FiO_{2}$ 越高吐氣末正壓設得越高

D對於 $\mathrm{PaO}_{2}/\mathrm{FiO}_{2}$ 小於100的病人儘量使用較低的吐氣末正壓正確答案

答案與詳解

正確答案

針對重度ARDS（PaO2/FiO2 < 100）病人，因肺泡嚴重塌陷導致極度缺氧，應採用「高吐氣末正壓（High PEEP）」策略來維持肺泡開啟並改善氧合，絕不應使用低PEEP。

錯誤敘述，為本題正解。PaO2/FiO2 < 100 屬於重度 ARDS（柏林定義）。對於中重度 ARDS 病人，實證醫學強烈建議採用「高 PEEP 策略（High PEEP strategy）」，以有效減少肺內分流並改善嚴重低血氧。使用較低 PEEP 會導致肺泡持續塌陷，使缺氧惡化。

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