專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學112 年第 62 題單選題

58歲高血壓病人，因肺炎合併嚴重ARDS而使用葉克膜（ECMO）時，下列敘述何者最不恰當？

A在肺復張（recruitment maneuver）或俯臥通氣等措施後，仍無法維持穩定狀態

B應採取肺保護通氣策略，逐步降低潮氣容積到4 mL/kg，目標維持peak pressure＜35 cm H2O，plateau pressure＜30 cm H2O，driving pressure＞25 cm H2O正確答案

C當病人胸部X光與肺順應性逐步改善，但氧合反而下降時，應考慮是否併發肺動脈血栓

D氧合下降時，應確認葉克膜（ECMO）功能並及時更換

答案與詳解

正確答案

ARDS使用ECMO時採肺保護通氣，driving pressure應低於15 cmH2O，B選項寫＞25 cmH2O為錯誤敘述。

肺保護通氣策略目標是降低肺損傷，driving pressure應維持「越低越好」（一般建議<15 cmH2O），絕非「>25 cmH2O」。高driving pressure與死亡率上升相關，此處數值方向顛倒，為最不恰當敘述。

考點：ECMO適應症考點：肺保護通氣考點：氧合矛盾鑑別考點：ECMO功能維護

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