專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學112 年第 62 題單選題考點：ECMO適應症考點：肺保護通氣
58歲高血壓病人，因肺炎合併嚴重ARDS而使用葉克膜（ECMO）時，下列敘述何者最不恰當？
A在肺復張（recruitment maneuver）或俯臥通氣等措施後，仍無法維持穩定狀態
B應採取肺保護通氣策略，逐步降低潮氣容積到4 mL/kg，目標維持peak pressure＜35 cm H2O，plateau pressure＜30 cm H2O，driving pressure＞25 cm H2O正確答案
C當病人胸部X光與肺順應性逐步改善，但氧合反而下降時，應考慮是否併發肺動脈血栓
D氧合下降時，應確認葉克膜（ECMO）功能並及時更換
B正確答案
ARDS使用ECMO時採肺保護通氣，driving pressure應低於15 cmH2O，B選項寫＞25 cmH2O為錯誤敘述。
逐選項解析
A在肺復張（recruitment maneuver）或俯臥通氣等措施後，仍無法維持穩定狀態ECMO適應症✕ 錯誤
肺復張、俯臥通氣等措施後仍無法維持穩定氧合，正是啟動ECMO的標準適應症。此敘述完全正確，符合嚴重ARDS的處置流程。
B應採取肺保護通氣策略，逐步降低潮氣容積到4 mL/kg，目標維持peak pressure＜35 cm H2O，plateau pressure＜30 cm H2O，driving pressure＞25 cm H2O肺保護通氣✓ 正確
肺保護通氣策略目標是降低肺損傷，driving pressure應維持「越低越好」（一般建議<15 cmH2O），絕非「>25 cmH2O」。高driving pressure與死亡率上升相關，此處數值方向顛倒，為最不恰當敘述。
C當病人胸部X光與肺順應性逐步改善，但氧合反而下降時，應考慮是否併發肺動脈血栓✕ 錯誤
D氧合下降時，應確認葉克膜（ECMO）功能並及時更換✕ 錯誤
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