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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學11254單選題

3歲孩童因氣喘發作送至急診室,下列治療何者錯誤?

A每20~30分鐘使用spacer吸入salbutamol
B每20~30分鐘使用nebulizer吸入salbutamol
C靜脈注射類固醇
D每20~30分鐘使用nebulizer吸入ipratropium bromide正確答案
答案與詳解
D
正確答案
兒童急性氣喘發作,ipratropium bromide 只作為重度發作時的「輔助」用藥,且僅限前1小時內每20分鐘給1劑共3劑;它不像salbutamol是可單獨持續反覆給的第一線藥,因此D的給藥模式不適當,為相對錯誤選項。

為什麼答案是 D

ipratropium bromide(抗膽鹼藥)在急性氣喘中僅是SABA的「輔助」角色,且依GINA/NAEPP指引只建議於『重度發作』時與salbutamol合併使用,前1小時每20分鐘給1次、共3劑後即停。本題情境僅言「3歲孩童氣喘發作」,並非明確標示重度發作,且ipratropium不應作為可獨立、無限制反覆使用的常規處置,臨床地位與適用性遠不如A、B、C三項。相較之下,D是四選項中最不恰當(錯誤)的治療,故為答案。

考點:SABA第一線考點:霧化SABA考點:全身性類固醇考點:抗膽鹼輔助限重度
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