3歲孩童因氣喘發作送至急診室,下列治療何者錯誤?
A每20~30分鐘使用spacer吸入salbutamol
B每20~30分鐘使用nebulizer吸入salbutamol
C靜脈注射類固醇
D每20~30分鐘使用nebulizer吸入ipratropium bromide正確答案
答案與詳解
ipratropium bromide(抗膽鹼藥)在急性氣喘中僅是SABA的「輔助」角色,且依GINA/NAEPP指引只建議於『重度發作』時與salbutamol合併使用,前1小時每20分鐘給1次、共3劑後即停。本題情境僅言「3歲孩童氣喘發作」,並非明確標示重度發作,且ipratropium不應作為可獨立、無限制反覆使用的常規處置,臨床地位與適用性遠不如A、B、C三項。相較之下,D是四選項中最不恰當(錯誤)的治療,故為答案。
