專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學110 年第 19 題單選題
治療牛第四胃左側異位之右脇腹壁大網膜固定術,用接上針頭之滅菌管進行第四胃放氣時,下列敘述何者錯誤?
A針頭可用10到14-G尺寸
B插入部位應選在第四胃的下方,以利放氣正確答案
C插入部位須繞過瘤胃
D自插入部位拔除針頭前,應先將套管折疊以避免管內液體流出進入腹腔
B正確答案
第四胃放氣是為了排出積聚的氣體,因氣體會往上浮,針頭必須插在第四胃膨脹部的「上方最高點」,插在下方會抽到胃液而無法有效放氣。
為什麼答案是 B
錯誤敘述(本題正解)。氣體比重輕會積聚在器官的上方,液體則在下方。因此放氣時針頭必須插入第四胃的「上方最高點」,若插在下方會導致胃液流出,不僅無法有效放氣,還可能污染腹腔。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第四胃放氣是為了排出積聚的氣體,因氣體會往上浮,針頭必須插在第四胃膨脹部的「上方最高點」,插在下方會抽到胃液而無法有效放氣。
物理常識秒殺!氣體在上面、液體在下面,要「放氣」當然要戳上面,戳下面會變成「漏水」。
逐選項分析
A✕
正確敘述。牛隻體型大且第四胃積氣量多,使用 10 到 14-G 的粗針頭可以加快放氣速度,縮短手術時間。
B✓ 正確
錯誤敘述(本題正解)。氣體比重輕會積聚在器官的上方,液體則在下方。因此放氣時針頭必須插入第四胃的「上方最高點」,若插在下方會導致胃液流出,不僅無法有效放氣,還可能污染腹腔。
C✕
正確敘述。在右脇腹壁大網膜固定術中,術者需從右側切口進入,手部及器械須繞過瘤胃後方到達左側腹腔,才能觸及並處理左側異位的第四胃。
D✕
正確敘述。拔除針頭前折疊套管,可阻斷管內通路,防止管內殘留的胃液或內容物在拔出過程中滴落進入腹腔,避免引發嚴重的腹膜炎。
牛第四胃左側異位 (LDA) 手術放氣要點
| 操作項目 | 正確做法 | 錯誤做法 | 原因/目的 |
|---|
| 針頭尺寸 | 10-14G 粗針頭 | 細針頭 (如 20G) | 粗針頭可快速排氣,避免手術時間過長 |
| 插入部位 | 第四胃上方 (最高點) | 第四胃下方 | 氣體在上方,插下方會抽出胃液無法排氣 |
| 手術路徑 (右脇) | 繞過瘤胃後方 | 直接穿刺瘤胃 | 第四胃移位至左側,需從右側繞過瘤胃才能觸及 |
| 拔針防護 | 折疊/夾住套管 | 直接拔出 | 防止管內殘留胃液滴入腹腔造成腹膜炎 |
考驗考生對氣體與液體物理特性的基本認知。題目故意將「放氣」的部位寫成「下方」,忽略了氣體會往上浮的常識,誘使死背解剖位置而忽略物理原理的考生選錯。