專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學110 年第 42 題單選題
依據生理病理學的反應，下列何種犬隻心臟病會造成左心鬱血性心衰竭？
A肺動脈狹窄（pulmonary stenosis）
B心絲蟲症（heartworm disease）
C永存性動脈導管（patent ductus arteriosus）正確答案
D心包囊填充（cardiac tamponade）
C正確答案
永存性動脈導管(PDA)造成左到右分流，使左心容積過載，最終導致左心鬱血性心衰竭。
為什麼答案是 C
PDA造成主動脈血液持續分流回肺動脈(左到右分流)，肺循環血量增加回流至左心，使左心房左心室容積過載擴大，最終引發左心鬱血性心衰竭與肺水腫。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 永存性動脈導管(PDA)造成左到右分流，使左心容積過載，最終導致左心鬱血性心衰竭。
右心病變→右心衰竭(肺動脈狹窄、心絲蟲、心包填充)；左心容積負荷增加→左心衰竭(PDA)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肺動脈狹窄使右心室必須對抗高阻力射血，造成右心室壓力過載與肥厚，最終導致右心衰竭，而非左心。屬於右側心臟病變。
B✕
心絲蟲寄生於肺動脈與右心，造成肺動脈高壓與右心室負荷增加，典型導致右心衰竭(肺源性心病)，產生腹水等右心衰徵象。
C✓ 正確
PDA造成主動脈血液持續分流回肺動脈(左到右分流)，肺循環血量增加回流至左心，使左心房左心室容積過載擴大，最終引發左心鬱血性心衰竭與肺水腫。
D✕ 陷阱
心包囊填充因心包腔積液壓迫心臟，限制心室舒張充盈，主要影響靜脈回流，造成右心系統鬱血(頸靜脈怒張、腹水)，並非左心鬱血性衰竭。
犬常見心臟病的衰竭側別
| 疾病 | 機轉 | 主要受累心臟 | 結果 |
|---|
| PDA(動脈導管未閉) | 左到右分流，肺血回流增加 | 左心容積過載 | 左心衰竭/肺水腫 |
| 肺動脈狹窄 | 右心射血阻力增加 | 右心壓力過載 | 右心衰竭 |
| 心絲蟲症 | 肺動脈高壓 | 右心 | 右心衰竭/腹水 |
| 心包囊填充 | 心室舒張受限 | 右心回流受阻 | 右心鬱血 |
本題關鍵在於辨別「左心」與「右心」衰竭。多數選項(肺動脈狹窄、心絲蟲、心包填充)都導向右心衰竭，唯有PDA因左到右分流使肺血回流左心增加，造成左心容積過載而左心衰竭。考生易混淆血流動力方向而誤選。 
