專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學110 年第 80 題單選題
【承上題前情】
一匹馬呈現急性、非常嚴重且持續性疝痛，腹部明顯擴張（abdominal distention），其最可能罹患下列何項疾病？
承上題（一匹馬呈現急性、非常嚴重且持續性疝痛，腹部明顯擴張），下列治療方式何者最正確？
A立即進行腹腔手術正確答案
B內科療法，給與止痛藥及輸液並住院觀察
C在右腹脇部（flank）進行放氣術
D翻轉馬匹，方向為自右側躺翻轉至左側躺
A正確答案
急性嚴重持續性疝痛合併腹部明顯擴張，提示外科性疝痛（如腸扭轉、絞窄），須立即剖腹探查手術。
為什麼答案是 A
急性、嚴重、持續性疝痛且腹部明顯擴張，是典型外科性疝痛（腸扭轉、腸阻塞、絞窄性病變）警訊。此類病變內科無法緩解，須立即剖腹探查解除絞窄，否則腸壞死、休克致死。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性嚴重持續性疝痛合併腹部明顯擴張，提示外科性疝痛（如腸扭轉、絞窄），須立即剖腹探查手術。
看到「急性、嚴重、持續性、腹脹」→ 外科疝痛指標，內科保守治療會延誤救命，直接選手術。
逐選項分析
A✓ 正確
急性、嚴重、持續性疝痛且腹部明顯擴張，是典型外科性疝痛（腸扭轉、腸阻塞、絞窄性病變）警訊。此類病變內科無法緩解，須立即剖腹探查解除絞窄，否則腸壞死、休克致死。
B✕ 陷阱
止痛藥及輸液僅適用於輕度、可緩解的內科性疝痛（如痙攣性、輕度阻塞）。對嚴重持續性絞窄病變，內科只會掩蓋症狀、延誤手術時機，導致預後惡化。
C✕ 陷阱
盲腸放氣（trocarization）僅用於緩解盲腸過度脹氣造成的呼吸窘迫或暫時減壓，並非根本治療。在絞窄性腸扭轉時無法解除病因，不可取代手術。
D✕
滾動翻轉法主要用於懷疑大結腸位移（如左背側位移 nephrosplenic entrapment）的特定情況，需先麻醉並非常規操作。對急性絞窄腹脹病例貿然翻轉可能造成腸破裂、惡化，不適用。
馬疝痛內科 vs 外科處置判斷
| 指標 | 傾向內科 | 傾向外科(手術) |
|---|
| 疼痛程度 | 輕至中度、可緩解 | 嚴重、持續、止痛無效 |
| 腹部脹大 | 輕微或無 | 明顯擴張 |
| 心跳 | 正常或輕微上升 | 明顯心搏過速 |
| 反流/胃減壓 | 少量 | 大量胃逆流 |
| 處置 | 止痛、輸液、觀察 | 立即剖腹探查 |
考生易被「先試內科保守治療」觀念誤導而選 B。但題幹明確強調急性、嚴重、持續且腹脹，這是外科手術指標。對絞窄性疝痛延誤手術等於放棄救命機會，必須當機立斷剖腹。 
