小可是一個妊娠週數32週的早產兒，目前體重1.8 kg，有低血糖情形，給與12.5% glucose water靜脈輸注中。小可因血紅素過低，依醫囑輸血，輸血後10分鐘出現發燒、心搏過速、低血壓、血尿等情形，下列護理措施何者須優先執行？
A保留輸血裝置與採集血液送檢驗
B請值班醫師開醫囑給藥
C停止輸血，以0.9% NaCl維持靜脈通暢正確答案
D記錄輸出入量
答案與詳解
逐選項解析
A保留輸血裝置與採集血液送檢驗✕ 易錯陷阱
保留血袋送驗確實是輸血反應處理必要步驟，但屬『後續』處置。必須先停止輸血避免繼續傷害，才進行檢體保留。
B請值班醫師開醫囑給藥✕ 錯誤
通知醫師給藥屬後續處理，病人出現急性輸血反應時，護理師應先自行中止輸血並維持生命徵象穩定，再通報醫師。
C停止輸血，以0.9% NaCl維持靜脈通暢✓ 正確
D記錄輸出入量✕ 錯誤
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