專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政107 年第 41 題單選題
李太太，80 歲，身高 160 公分，體重 82 公斤，有糖尿病二十多年，以降血糖藥物控制；近日因左腳疼痛，大拇趾已有壞疽發黑情形，無法下床走路，整天臥床休息，有腹瀉情形，故予以包尿布；今早護理師發現李太太的薦骨處有一處 $1 \times 2 \, cm^{2}$ 的皮膚呈發紅、腫脹和起水泡情形。下列何者不是造成李太太產生壓瘡的危險因子？
D正確答案
壓瘡危險因子包含高齡、肥胖、糖尿病、潮濕、不動等；本題未提及水腫，故D不是危險因子。
為什麼答案是 D
題幹從頭到尾未描述李太太有水腫情形，雖然水腫確實是壓瘡危險因子（組織灌流差），但本題未提及，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 壓瘡危險因子包含高齡、肥胖、糖尿病、潮濕、不動等；本題未提及水腫，故D不是危險因子。
看題幹！題目沒提到李太太有水腫，只有糖尿病+肥胖+高齡+失禁+不動，選沒出現的那個。
逐選項分析
A✕
李太太80歲，高齡者皮膚變薄、彈性下降、組織修復能力差，是壓瘡公認危險因子。
B✕
身高160、體重82kg，BMI約32屬肥胖，體重過重加重骨突處壓力，且脂肪組織血流差，易生壓瘡。
C✕
糖尿病20多年，末梢循環差、神經病變（已有腳趾壞疽），組織缺氧、傷口癒合差，是重要危險因子。
D✓ 正確
題幹從頭到尾未描述李太太有水腫情形，雖然水腫確實是壓瘡危險因子（組織灌流差），但本題未提及，故為正解。
壓瘡六大類危險因子
| 類別 | 具體因子 | 本案例是否符合 |
|---|
| 壓力相關 | 不動、臥床、無法翻身 | ✓ 無法下床 |
| 潮濕 | 失禁、包尿布、腹瀉、汗液 | ✓ 腹瀉包尿布 |
| 營養 | 肥胖/消瘦、低蛋白、脫水 | ✓ 肥胖BMI32 |
| 循環灌流 | 糖尿病、水腫、貧血、低血壓 | ✓ 糖尿病 |
| 皮膚狀況 | 高齡、皮膚薄、乾燥 | ✓ 80歲 |
| 感覺 | 神經病變、意識不清 | ✓ 糖尿病神經病變 |
本題陷阱在於四個選項都是「臨床上真正的壓瘡危險因子」，學生會猶豫。關鍵是回到題幹：題目問「造成『李太太』的危險因子」，必須是題幹有出現的敘述。水腫雖是真危險因子，但案例未描述，故非本題答案。答題時要先圈題幹資訊再比對選項。
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