專技高考-獸醫師獸醫病理學104 年第 8 題單選題
下列選項，何者與水腫形成較無關連？
A鴨病毒性肝炎正確答案
B犬傳染性肝炎正確答案
C豬放線桿菌胸膜肺炎正確答案
D豬包涵體性鼻炎正確答案
A、B、C、D正確答案
水腫源於血管通透性增加或低蛋白血症，豬包涵體性鼻炎主要造成鼻甲骨萎縮，與水腫關聯最低。
為什麼答案是 A、B、C、D
豬包涵體性鼻炎由豬巨細胞病毒（PCMV）引起，主要侵犯鼻黏膜上皮造成核內包涵體與鼻甲骨病變，臨床以鼻分泌物、貧血為主，與全身或局部水腫關聯最低。
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完整詳解
Pro · 無限重點 水腫源於血管通透性增加或低蛋白血症，豬包涵體性鼻炎主要造成鼻甲骨萎縮，與水腫關聯最低。
看到「鼻炎、萎縮」直覺＝局部黏膜病變，不是全身性血管/肝功能異常 → 與水腫無關。
逐選項分析
A✕
鴨病毒性肝炎造成肝細胞壞死，肝功能受損導致白蛋白合成下降，引發低蛋白性水腫；同時可見漿膜下水腫與體腔積液，與水腫密切相關。
B✕
犬傳染性肝炎（ICH, CAV-1）會破壞肝臟與血管內皮細胞，造成膽囊壁水腫（特徵性病變）、腹水、皮下水腫，是典型出現水腫的病例。
C✕ 陷阱
豬放線桿菌胸膜肺炎（APP）造成纖維素性出血性肺炎，肺間質與小葉間明顯水腫，胸腔常見血色積液，肺水腫是主要病變之一。
D✓ 正確
豬包涵體性鼻炎由豬巨細胞病毒（PCMV）引起，主要侵犯鼻黏膜上皮造成核內包涵體與鼻甲骨病變，臨床以鼻分泌物、貧血為主，與全身或局部水腫關聯最低。
四種疾病與水腫關聯比較
| 疾病 | 病原 | 主要病變 | 是否伴隨水腫 |
|---|
| 鴨病毒性肝炎 | DHV | 肝壞死出血 | ✓ 低蛋白水腫 |
| 犬傳染性肝炎 | CAV-1 | 肝炎+膽囊壁水腫 | ✓ 特徵性水腫 |
| 豬胸膜肺炎 | APP | 纖維素性出血性肺炎 | ✓ 肺/胸腔水腫 |
| 豬包涵體性鼻炎 | PCMV | 鼻黏膜核內包涵體 | ✗ 無典型水腫 |
水腫的病理機轉只有兩條路:血管通透性增加(發炎、中毒)或血漿蛋白流失(肝腎病變)。考選部最愛混入「聽起來像水腫但其實是局部組織破壞」的選項。肝臟受損會導致白蛋白合成不足,血液膠體滲透壓下降,體液滲入組織間隙形成水腫;鴨病毒性肝炎、犬傳染性肝炎都是經典案例。但豬包涵體性鼻炎的病變集中在鼻黏膜上皮壞死與鼻甲骨萎縮,屬於局部組織破壞而非全身性體液分布異常,不會產生水腫。判斷關鍵:看病變是「組織結構改變」還是「體液動態失衡」,前者不等於水腫。 
