專技高考-獸醫師獸醫病理學104 年第 76 題單選題
瀰漫性化膿性骨髓炎的骨壞死組織，其最可能的結局是：
A再吸收並復原為成熟骨
B部份再吸收並形成骨痂再慢慢復原
C血液供應受阻無再吸收，形成死骨塊（sequestrum）被反應組織包圍或形成瘻管正確答案
D再吸收並激發炎症反應而後增生
C正確答案
瀰漫性化膿性骨髓炎中，受感染壞死的骨組織因血供斷絕無法再吸收，形成死骨塊(sequestrum)，被肉芽組織包圍或穿透皮膚形成瘻管(fistula)排膿。
為什麼答案是 C
正解。瀰漫性化膿性骨髓炎中，膿液壓迫並阻斷哈氏管血供，骨組織壞死後無法被吸收，形成游離的死骨塊(sequestrum)，周圍由反應性肉芽/新生骨(involucrum)包圍，膿液常經瘻管(cloaca/fistula)排出體外。
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完整詳解
Pro · 無限重點 瀰漫性化膿性骨髓炎中，受感染壞死的骨組織因血供斷絕無法再吸收，形成死骨塊(sequestrum)，被肉芽組織包圍或穿透皮膚形成瘻管(fistula)排膿。
看到「化膿性骨髓炎+骨壞死」直接聯想三兄弟：sequestrum（死骨）、involucrum（包殼）、cloaca/fistula（瘻管）→ 選 C。
逐選項分析
A✕
壞死骨因血液供應中斷，破骨細胞無法到達該處進行吸收，因此不可能再吸收並完整復原為成熟骨。此為單純骨折癒合的結局，非化膿性骨髓炎。
B✕ 陷阱
形成骨痂(callus)是骨折修復的過程，需在血供良好且無感染情況下進行。化膿性骨髓炎持續感染與膿液阻斷血流，無法形成有效骨痂，是混淆骨折與骨髓炎的陷阱。
C✓ 正確
正解。瀰漫性化膿性骨髓炎中，膿液壓迫並阻斷哈氏管血供，骨組織壞死後無法被吸收，形成游離的死骨塊(sequestrum)，周圍由反應性肉芽/新生骨(involucrum)包圍，膿液常經瘻管(cloaca/fistula)排出體外。
D✕
壞死骨在血供阻斷下無法被再吸收，且化膿性骨髓炎本身已是強烈炎症反應，不會「先吸收再激發炎症」。順序與機轉皆錯誤。
化膿性骨髓炎三大病理特徵
| 術語 | 中文 | 本質 | 意義 |
|---|
| Sequestrum | 死骨塊 | 壞死游離骨片 | 感染持續來源，無法吸收 |
| Involucrum | 骨包殼 | 周圍新生反應骨 | 包圍死骨，形成屏障 |
| Cloaca / Fistula | 瘻管 | 膿液排出通道 | 膿液經此排至體表或體腔 |
考生易誤把骨折修復(骨痂、再吸收、再塑)套用到骨髓炎。關鍵差異在「血供」：化膿性骨髓炎因膿液壓迫使血流中斷，破骨細胞無法清除壞死骨，因此不會形成骨痂也不會被吸收，反而形成持續性死骨塊。 
