專技高考-獸醫師獸醫病理學104 年第 17 題單選題
下列那一型過敏反應，係藉由細胞激素（cytokines）所引起？
A第一型（immediate hypersensitivity）
B第二型（cytotoxic hypersensitivity）
C第三型（Arthus reaction）
D第四型（delayed hypersensitivity）正確答案
D正確答案
第四型遲發性過敏由 T 細胞釋放 cytokines 介導，是唯一非抗體型過敏反應。
為什麼答案是 D
第四型遲發性過敏由致敏 T 細胞（Th1/CD8）釋放 cytokines（如 IFN-γ、TNF）召集巨噬細胞引發發炎，反應 24-72 小時後出現。例：結核菌素試驗、接觸性皮膚炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第四型遲發性過敏由 T 細胞釋放 cytokines 介導，是唯一非抗體型過敏反應。
看到「細胞激素 cytokines」直接選第四型，因為前三型都是抗體（IgE/IgG/IgM）介導。
逐選項分析
A✕
第一型立即性過敏由 IgE 介導，IgE 結合肥大細胞後，遇抗原會釋放組織胺（histamine）等血管活性物質，與 cytokines 主導無關。例：氣喘、過敏性休克。
B✕
第二型細胞毒性過敏由 IgG/IgM 抗體攻擊細胞表面抗原，透過補體活化或 ADCC 造成細胞溶解。例：自體免疫溶血、輸血反應。屬抗體介導非 cytokines。
C✕
第三型 Arthus 反應由抗原-抗體免疫複合物沉積於血管壁，活化補體引發局部發炎與組織壞死。例：血清病、SLE。仍屬抗體介導。
D✓ 正確
第四型遲發性過敏由致敏 T 細胞（Th1/CD8）釋放 cytokines（如 IFN-γ、TNF）召集巨噬細胞引發發炎，反應 24-72 小時後出現。例：結核菌素試驗、接觸性皮膚炎。
Gell & Coombs 四型過敏反應對照
| 型別 | 介導物質 | 機制 | 代表疾病 |
|---|
| I 型 立即性 | IgE | 肥大細胞釋放組織胺 | 氣喘、過敏性休克 |
| II 型 細胞毒性 | IgG/IgM | 補體活化、ADCC | 溶血性貧血、輸血反應 |
| III 型 免疫複合物 | IgG + 抗原複合物 | 補體活化、嗜中性球浸潤 | Arthus、血清病、SLE |
| IV 型 遲發性 | T 細胞 + cytokines | 巨噬細胞活化、肉芽腫 | 結核菌素試驗、接觸性皮膚炎 |
考生易混淆「抗體介導」與「細胞介導」。前三型都是抗體（humoral）介導，第四型才是 T 細胞透過 cytokines 介導。看到「cytokines」「遲發」「T 細胞」三關鍵字務必鎖定第四型。 
