專技高考-獸醫師獸醫病理學104 年第 80 題單選題
下列有關牛隻硬塊狀頷骨（lumpy jaw）的描述何者正確？
A經由牙齒或其他傷口感染Actinobacillus lignieresii，造成頷骨特別是下頷骨的腫脹而得名
B其組織病理學特徵屬局部性骨質石化症（osteopetrosis）
C病灶中有黃色硬粒，稱為硫磺樣顆粒（sulfur granule）正確答案
D牛放線菌（Actinomyces bovis）由消化道侵入體內後，經由血行送至全身骨頭引起全身性骨炎，當下頷骨出現腫脹時則稱之為硬塊狀頷骨
C正確答案
牛硬塊狀頷骨由Actinomyces bovis引起，病灶內可見特徵性硫磺樣顆粒(sulfur granule)。
為什麼答案是 C
正確！Actinomyces bovis 在病灶內形成黃色硬粒狀菌團，因外觀似硫磺顆粒故名 sulfur granule，這是放線菌感染的經典組織學標誌，鏡下可見革蘭氏陽性絲狀菌團。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛硬塊狀頷骨由Actinomyces bovis引起，病灶內可見特徵性硫磺樣顆粒(sulfur granule)。
看到「硫磺樣顆粒(sulfur granule)」就鎖定放線菌感染，這是Actinomyces bovis的招牌特徵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
致病菌錯誤！lumpy jaw 是由 Actinomyces bovis（牛放線菌）造成，不是 Actinobacillus lignieresii。後者引起的是「木舌症（wooden tongue）」，主要侵犯軟組織如舌頭。
B✕
組織病理學特徵錯誤。lumpy jaw 屬於慢性化膿性肉芽腫性骨髓炎(pyogranulomatous osteomyelitis)，伴隨骨質增生與破壞，不是 osteopetrosis（骨質石化症為破骨細胞功能異常導致的代謝性骨病）。
C✓ 正確
正確！Actinomyces bovis 在病灶內形成黃色硬粒狀菌團，因外觀似硫磺顆粒故名 sulfur granule，這是放線菌感染的經典組織學標誌，鏡下可見革蘭氏陽性絲狀菌團。
D✕ 陷阱
感染途徑錯誤。Actinomyces bovis 是經由口腔黏膜、牙齒或頷部傷口直接侵入頷骨，並非由消化道經血行散播至全身骨頭。它是局部性感染，主要侷限在下頷骨。
牛兩大放線菌類感染對照
| 項目 | Lumpy Jaw | Wooden Tongue |
|---|
| 病原 | Actinomyces bovis | Actinobacillus lignieresii |
| 革蘭氏染色 | 陽性 | 陰性 |
| 主要侵犯 | 下頷骨 | 舌頭/軟組織 |
| 共同特徵 | 硫磺樣顆粒 | 硫磺樣顆粒 |
| 治療反應 | 較差(骨頭) | 碘劑治療佳 |
本題最大陷阱是 Actinomyces bovis 與 Actinobacillus lignieresii 兩個拗口的菌名互換。考選部最愛這樣考！口訣：bovis（牛）→ bone（骨）侵犯硬組織；lignieresii → tongue 侵犯軟組織。記住「硬骨硬塊頷、軟舌木舌症」。 
