專技高考-獸醫師獸醫病理學104 年第 41 題單選題
四歲乳牛，體型消瘦，呈長期間歇性下痢，其頸部肉垂浮腫，此牛可能罹患何種疾病？
A牛流行熱
B牛假性結核病
C牛放線菌病
D牛副結核病正確答案
D正確答案
牛副結核病(Johne's disease)典型症狀：慢性間歇性下痢、消瘦、頸部肉垂水腫，由副結核分枝桿菌引起。
為什麼答案是 D
牛副結核病(Johne's disease)由 Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis 引起，造成慢性肉芽腫性腸炎，腸黏膜增厚呈腦回狀，臨床表現為長期間歇性下痢、漸進性消瘦、低蛋白血症導致下頷與肉垂水腫(bottle jaw)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛副結核病(Johne's disease)典型症狀：慢性間歇性下痢、消瘦、頸部肉垂水腫，由副結核分枝桿菌引起。
看到「乳牛+慢性下痢+消瘦+下頷/肉垂水腫」三聯徵 → 直接鎖定副結核病(Johne's disease)。
逐選項分析
A✕
牛流行熱(Bovine Ephemeral Fever)由病毒引起，呈急性高燒、跛行、呼吸困難，病程僅 3 天故俗稱「三日熱」，不會慢性下痢與消瘦。
B✕
牛假性結核病(由 Corynebacterium 等引起)主要造成淋巴結化膿、乾酪樣壞死病灶，不以慢性下痢為主訴。
C✕ 陷阱
牛放線菌病(Lumpy Jaw)雖也侵犯頭頸部，但典型表現為「下頷骨」硬塊狀骨炎與肉芽腫，並非肉垂水腫，也不引起下痢，易與本題混淆。
D✓ 正確
牛副結核病(Johne's disease)由 Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis 引起，造成慢性肉芽腫性腸炎，腸黏膜增厚呈腦回狀，臨床表現為長期間歇性下痢、漸進性消瘦、低蛋白血症導致下頷與肉垂水腫(bottle jaw)。
牛常見疾病鑑別速記
| 疾病 | 病原 | 典型症狀 | 病理特徵 |
|---|
| 牛流行熱 | 病毒(BEFV) | 急性高燒、三日熱、跛行 | 肌肉炎、漿膜炎 |
| 牛假性結核 | Corynebacterium | 淋巴結膿瘍 | 乾酪樣壞死 |
| 牛放線菌病 | Actinomyces bovis | 下頷骨硬塊(Lumpy Jaw) | 硫磺顆粒、骨肉芽腫 |
| 牛副結核病 | M. paratuberculosis | 慢性下痢、消瘦、肉垂水腫 | 腸黏膜腦回狀增厚 |
考生易把「頸部肉垂浮腫」誤想成放線菌病的下頷腫塊。關鍵差異：放線菌是「硬塊骨炎」不會下痢；副結核是「軟性水腫(bottle jaw)」+ 慢性下痢，水腫成因是腸道蛋白流失導致低白蛋白血症。 
