專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政111 年第 21 題單選題
當一個人的動脈血中 pH 值：7.25， PaCO2 ：65 mmHg， [HCO3−] ：25 mEq/L，在臨床上是屬於那一類酸鹼平衡失調？
A呼吸性酸中毒正確答案
B呼吸性鹼中毒
C代謝性酸中毒
D代謝性鹼中毒
A正確答案
pH↓ + PaCO2↑ + HCO3-正常 → 呼吸性酸中毒，典型 CO2 滯留型血氣。
為什麼答案是 A
pH 7.25 < 7.35 為酸中毒；PaCO2 65 mmHg > 45 mmHg 表示 CO2 滯留；HCO3- 25 mEq/L 在正常範圍(22-26)，尚未代償。酸的來源是呼吸，故為呼吸性酸中毒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 pH↓ + PaCO2↑ + HCO3-正常 → 呼吸性酸中毒，典型 CO2 滯留型血氣。
看 pH 偏酸找元兇：CO2 高(>45)選呼吸性酸；HCO3-低才選代謝性酸。此題 HCO3- 正常即鎖定呼吸性。
逐選項分析
A✓ 正確
pH 7.25 < 7.35 為酸中毒；PaCO2 65 mmHg > 45 mmHg 表示 CO2 滯留；HCO3- 25 mEq/L 在正常範圍(22-26)，尚未代償。酸的來源是呼吸，故為呼吸性酸中毒。
B✕
呼吸性鹼中毒應為 pH↑ 且 PaCO2↓（過度換氣），本題 pH 偏酸、CO2 升高，方向完全相反。
C✕ 陷阱
代謝性酸中毒的特徵是 HCO3- < 22 mEq/L，本題 HCO3- 為 25 屬正常值，酸的來源不在代謝端。容易被 pH 偏酸誤導選此答案。
D✕
代謝性鹼中毒為 pH↑ 且 HCO3-↑，本題 pH 偏酸且 HCO3- 正常，完全不符。
四型酸鹼失衡判讀表（正常值 pH 7.35-7.45, PaCO2 35-45, HCO3- 22-26）
| 類型 | pH | PaCO2 | HCO3- |
|---|
| 呼吸性酸中毒 | ↓ | ↑ (元兇) | 正常或代償↑ |
| 呼吸性鹼中毒 | ↑ | ↓ (元兇) | 正常或代償↓ |
| 代謝性酸中毒 | ↓ | 正常或代償↓ | ↓ (元兇) |
| 代謝性鹼中毒 | ↑ | 正常或代償↑ | ↑ (元兇) |
考生看到 pH 偏酸就直覺選「酸中毒」，卻忘了要再看「元兇是 CO2 還是 HCO3-」。本題 HCO3- 正常但 CO2 高，元兇是呼吸系統，應選呼吸性酸中毒而非代謝性酸中毒。
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