專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政111 年第 11 題單選題
病歷正確記錄的原則,下列何者錯誤?①大便次數的記錄是指該天一整天所解出的次數 ②疼痛指數的記錄以黑色實心圓記錄 ③輸出量包括大便、胸腔引流液量 ④灌腸後才解的大便次數以「1/E」表示
A正確答案
病歷記錄有標準規範:大便次數指「8AM至次日8AM」非當日,疼痛指數用空心圓,實心圓是體溫。
為什麼答案是 A
①錯:大便次數是記錄前一天8AM到當天8AM共24小時的次數,非「該天一整天」。②錯:疼痛指數應以空心圓○記錄,實心圓●是用來記錄體溫的符號。兩者皆錯,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 病歷記錄有標準規範:大便次數指「8AM至次日8AM」非當日,疼痛指數用空心圓,實心圓是體溫。
記住護理記錄時段:24小時制從早上8點起算;疼痛指數=空心圓○,體溫=實心圓●。
逐選項分析
A✓ 正確
①錯:大便次數是記錄前一天8AM到當天8AM共24小時的次數,非「該天一整天」。②錯:疼痛指數應以空心圓○記錄,實心圓●是用來記錄體溫的符號。兩者皆錯,為正解。
B✕
③正確:輸出量(Output)包含尿量、大便、嘔吐物、胸腔引流液、傷口引流液等所有體液流失。④正確:灌腸後才解出的大便以「1/E」標示(E=Enema),自解則直接寫次數。
C✕ 陷阱
①確實錯誤,但③是正確的(輸出量包含胸腔引流液)。此選項只對了一半,為混淆用陷阱。
D✕ 陷阱
②確實錯誤,但④是正確的(1/E表示灌腸後解便)。此選項僅②錯,④是標準記錄方式,為混淆陷阱。
病歷記錄常用符號對照
| 項目 | 符號 | 說明 | 備註 |
|---|
| 體溫(T) | ●實心圓 | TPR單用 | 紅筆 |
| 疼痛指數 | ○空心圓 | 0-10分 | 與T區別 |
| 脈搏(P) | ●實心圓(黑) | 與T不同色 | — |
| 自解大便 | 數字(1、2) | 24hr次數 | 8AM起算 |
| 灌腸後便 | 1/E | E=Enema | 分母標示 |
| 未解便 | 0或Ø | — | — |
①的陷阱在「該天一整天」聽起來合理,但護理記錄的「一天」是從前日8AM到當日8AM的24小時,非日曆上的一天。②則把體溫的實心圓●偷換到疼痛指數,考生若沒記熟符號系統極易誤判。
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