專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學110 年第 75 題單選題
下列何者較適合做為鉛中毒時血液檢測的項目？
AAminolevulinic acid
BCoproporphyrin-III
CZinc protoporphyrin正確答案
DPorphobilinogen
C正確答案
鉛中毒抑制血基質合成酶，導致鋅取代鐵進入原卟啉IX，形成鋅原卟啉(ZPP)，是血液篩檢鉛中毒的標準項目。
為什麼答案是 C
鉛抑制血基質合成酶(ferrochelatase)，使鐵無法嵌入原卟啉IX，改由鋅取代形成鋅原卟啉(ZPP)。ZPP在紅血球中累積，是血液檢測鉛中毒最適合的指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鉛中毒抑制血基質合成酶，導致鋅取代鐵進入原卟啉IX，形成鋅原卟啉(ZPP)，是血液篩檢鉛中毒的標準項目。
看到「血液檢測」+「鉛中毒」直接選 Zinc protoporphyrin (ZPP)，尿液檢測才選 ALA。
逐選項分析
A✕ 陷阱
ALA(δ-胺基乙醯丙酸)確實會因鉛抑制ALA脫水酶而上升，但主要在「尿液」中檢測，不是血液檢測首選項目，故為陷阱選項。
B✕
Coproporphyrin-III(糞卟啉)雖在鉛中毒及卟啉症會增加，主要為尿液檢測項目，非血液篩檢鉛中毒的標準指標。
C✓ 正確
鉛抑制血基質合成酶(ferrochelatase)，使鐵無法嵌入原卟啉IX，改由鋅取代形成鋅原卟啉(ZPP)。ZPP在紅血球中累積，是血液檢測鉛中毒最適合的指標。
D✕
Porphobilinogen(PBG)主要在急性間歇性卟啉症的尿液中大量增加，與鉛中毒血液檢測無直接關聯，並非適合項目。
鉛中毒生化指標與檢體別
| 指標 | 受抑制酵素 | 檢體 | 適用性 |
|---|
| Zinc protoporphyrin (ZPP) | Ferrochelatase(血基質合成酶) | 血液 | 血液篩檢首選 |
| ALA | ALA dehydratase | 尿液 | 尿液指標 |
| Coproporphyrin | — | 尿液 | 尿液指標 |
| 血鉛濃度 | — | 血液 | 確診標準 |
本題關鍵在「血液檢測」四字。ALA、Coproporphyrin雖都會因鉛中毒而異常，但屬尿液檢測；只有Zinc protoporphyrin是累積在紅血球內、適合血液篩檢的指標。沒看清檢體別就容易誤選A。 
