專技高考-護理師產兒科護理學104 年第 33 題單選題
有關前置胎盤的臨床表徵敘述，下列何者正確？
A妊娠進入第二孕期即會開始出血
B出血量不易估計，產婦易發生出血性休克
C妊娠24週以超音波檢查即可準確鑑定前置胎盤的分級
D前置胎盤有可能合併胎盤早期剝離的傾向正確答案
D正確答案
前置胎盤典型為無痛性鮮紅出血，多發生於第三孕期；可能合併胎盤早期剝離。
為什麼答案是 D
前置胎盤因著床位置異常（子宮下段），該處蛻膜發育不良，胎盤附著不穩固，確實有可能合併胎盤早期剝離的風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 前置胎盤典型為無痛性鮮紅出血，多發生於第三孕期；可能合併胎盤早期剝離。
記關鍵字：第三孕期、無痛、鮮紅、反覆出血。第二孕期出血、24週分級都是陷阱。
逐選項分析
A✕ 陷阱
前置胎盤出血典型發生在第三孕期（約28週後），因子宮下段開始伸展拉扯胎盤而出血，並非第二孕期。
B✕ 陷阱
前置胎盤為「外出血」型態，鮮紅色血從陰道流出，出血量相對容易評估；反倒是胎盤早期剝離因血藏於子宮內（內出血），出血量難估計、易休克。
C✕ 陷阱
妊娠24週時子宮下段尚未完全形成，胎盤位置會隨孕週上移（胎盤遷移現象），此時分級不準確，應待32週後再確認分級。
D✓ 正確
前置胎盤因著床位置異常（子宮下段），該處蛻膜發育不良，胎盤附著不穩固，確實有可能合併胎盤早期剝離的風險。
前置胎盤 vs 胎盤早期剝離
| 項目 | 前置胎盤 | 胎盤早期剝離 |
|---|
| 出血型態 | 外出血、鮮紅 | 內出血為主、暗紅 |
| 疼痛 | 無痛 | 劇烈腹痛 |
| 子宮硬度 | 柔軟 | 板狀硬 |
| 出血量評估 | 容易 | 不易（易休克） |
| 好發孕期 | 第三孕期 | 第三孕期或產程中 |
B 選項把「胎盤早期剝離」的特徵（出血量難估、易休克）套到前置胎盤上，是最常見陷阱。前置胎盤是外出血看得見，反而好評估；真正難估的是內出血的胎盤早期剝離。 
