專技高考-護理師產兒科護理學104 年第 46 題單選題
下列關於使用耳鏡視診兒童耳朵的敘述,何者正確?
A不應將耳鏡插入耳道,宜以鏡孔光線照射耳道仔細觀察
B3歲以下的孩童,需將其耳廓頂端向上向後拉
C正常沒有感染的鼓膜,呈現透明或珍珠色正確答案
D當耳膜破裂有耳漏時,無法看到耳膜破裂的裂孔
C正確答案
正常鼓膜呈透明或珍珠灰色,有光澤反射;兒童耳鏡檢查 3 歲以下需將耳廓向下向後拉。
為什麼答案是 C
正常未感染鼓膜呈珍珠灰色或半透明、表面光滑並可見光錐反射(light reflex)。若呈紅色、凸起、混濁或失去光錐反射,則提示中耳炎等異常。
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完整詳解
Pro · 無限重點 正常鼓膜呈透明或珍珠灰色,有光澤反射;兒童耳鏡檢查 3 歲以下需將耳廓向下向後拉。
記口訣:『小孩向下後、大人向上後』;正常鼓膜=珍珠灰、半透明、有光錐反射。
逐選項分析
A✕
耳鏡檢查必須將耳鏡鏡頭輕輕插入外耳道,才能直接觀察鼓膜狀態。單靠外部光照無法看到鼓膜,更無法評估感染、積液或破裂。
B✕ 陷阱
3 歲以下幼兒外耳道短而向上傾斜,應將耳廓「向下向後」拉,使耳道拉直;3 歲以上兒童與成人才是「向上向後」拉。選項方向顛倒,是經典陷阱。
C✓ 正確
正常未感染鼓膜呈珍珠灰色或半透明、表面光滑並可見光錐反射(light reflex)。若呈紅色、凸起、混濁或失去光錐反射,則提示中耳炎等異常。
D✕
鼓膜破裂伴耳漏時,仍可透過耳鏡(先清除分泌物後)觀察到破裂的裂孔位置與大小,這正是臨床評估穿孔程度的重要依據。
兒童 vs 成人耳鏡檢查耳廓牽拉方向
| 年齡 | 牽拉方向 | 原因 | 臨床提醒 |
|---|
| 3 歲以下 | 向下、向後 | 耳道短且向上傾斜 | 動作輕柔,避免哭鬧掙扎 |
| 3 歲以上/成人 | 向上、向後 | 耳道已發育彎曲 | 固定頭部後再檢查 |
B 選項把兒童與成人的耳廓牽拉方向對調,是最常見的考題陷阱。關鍵記憶:幼兒耳道「短且上翹」→ 要向下後拉才能拉直;成人耳道已彎曲 → 向上後拉。方向記錯全盤皆錯。