專技高考-護理師產兒科護理學104 年第 6 題單選題
林女士的兒子15歲,身高178公分,從小成績欠佳,一年多前開始有乳房增大的情形,詢問護理師是否需要看整型外科將乳房切除,下列回答何者較為合宜?
A建議少吃炸雞,應可改善乳房增大的問題
B鼓勵你兒子進行戶外運動,應可改善乳房增大的問題
C可能有性染色體異常,建議到醫院做進一步的染色體分析正確答案
D建議到整型外科進行乳房切除,但應先接受心理諮商輔導
C正確答案
15歲男性身高偏高、學習障礙併男性女乳症,典型Klinefelter症候群(47,XXY)表現,應先做染色體分析確診。
為什麼答案是 C
15歲男性身高178cm(偏高)、學習表現差、乳房發育三項特徵符合Klinefelter症候群(47,XXY)典型表現,應先進行染色體核型分析確診,再決定後續荷爾蒙治療或處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 15歲男性身高偏高、學習障礙併男性女乳症,典型Klinefelter症候群(47,XXY)表現,應先做染色體分析確診。
看到「男孩+高個+成績差+乳房發育」三合一,直接聯想Klinefelter症候群(XXY),先查染色體再說。
逐選項分析
A✕
飲食(炸雞、塑化劑)雖可能影響荷爾蒙,但無法解釋此個案合併身高偏高與學習障礙的整體表現,忽略了潛在的染色體異常病因。
B✕ 陷阱
青春期暫時性男性女乳症確實可透過運動減脂改善,但本題個案併有身高過高、成績欠佳等特徵,不是單純肥胖型乳房發育,運動無法解決染色體問題。
C✓ 正確
15歲男性身高178cm(偏高)、學習表現差、乳房發育三項特徵符合Klinefelter症候群(47,XXY)典型表現,應先進行染色體核型分析確診,再決定後續荷爾蒙治療或處置。
D✕ 陷阱
未確診病因前直接建議手術切除乳房,違反護理評估流程。應先釐清是生理性、病理性或染色體異常所致,再決定治療方式,手術非首要處置。
Klinefelter 症候群 (47,XXY) 臨床特徵
| 面向 | 表現 | 機轉 | 處置 |
|---|
| 性染色體 | 47,XXY 多一條X | 減數分裂不分離 | 染色體核型分析確診 |
| 外觀 | 身材高瘦、四肢細長 | 多一條X影響骨骼生長 | 追蹤生長發育 |
| 第二性徵 | 男性女乳、睪丸小、無精症 | 睪固酮不足 | 青春期補充睪固酮 |
| 智能行為 | 語言學習障礙、IQ略低 | X染色體劑量效應 | 特殊教育介入 |
本題陷阱在於「男性女乳」看似青春期常見現象,易誤選飲食或運動等生活型態建議。關鍵在題幹埋了「身高178(偏高)+成績欠佳」兩個伏筆,暗示這不是單純生理性乳房發育,而是性染色體異常的整體症候群表現。