專技高考-護理師產兒科護理學104 年第 28 題單選題
張女士,30歲,G1P0,目前妊娠12週,產前檢查結果發現VDRL(+),醫生告訴她有梅毒感染,張女士非常焦慮,醫生請媽媽教室的護理師提供進一步諮詢服務。有關護理師的衛教內容,下列何者較恰當?
A依目前的懷孕週數,胎兒較會出現軟骨炎、智能不足甚至死亡,應儘快接受治療
B孕期18週內,只要接受治療,胎兒幾乎不會受到感染正確答案
C梅毒感染是透過性交傳染,故不會經由胎盤傳給胎兒,請放心
D梅毒感染的治癒主要是靠免疫力,要避免使用抗生素,以免影響胎兒
B正確答案
妊娠18週前治療梅毒,因胎盤屏障尚未讓螺旋體穿透,胎兒幾乎不會受感染。
為什麼答案是 B
梅毒螺旋體約在妊娠18-20週後才能穿透胎盤感染胎兒。18週前給予盤尼西林治療,胎兒幾乎不會受感染,是正確衛教重點。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 妊娠18週前治療梅毒,因胎盤屏障尚未讓螺旋體穿透,胎兒幾乎不會受感染。
記住關鍵數字「18週」:18週前治療=胎兒安全;18週後才會透過胎盤垂直感染。
逐選項分析
A✕ 陷阱
先天性梅毒的症狀(軟骨炎、智能不足、死胎)多發生於18週後未治療之孕婦。12週且即將治療,不應恐嚇孕婦。
B✓ 正確
梅毒螺旋體約在妊娠18-20週後才能穿透胎盤感染胎兒。18週前給予盤尼西林治療,胎兒幾乎不會受感染,是正確衛教重點。
C✕
梅毒雖主要經性接觸傳染,但也會經胎盤垂直感染胎兒造成先天性梅毒,絕非「不會傳給胎兒」。此敘述醫學錯誤。
D✕
梅毒治療首選為盤尼西林(Penicillin)抗生素,孕期使用安全且必要。靠免疫力自癒是錯誤觀念。
妊娠梅毒治療時機與胎兒影響
| 孕期 | 胎盤穿透 | 治療效果 | 胎兒預後 |
|---|
| <18週治療 | 螺旋體尚未穿透 | 盤尼西林治療 | 幾乎不受感染 |
| 18-20週後 | 可穿透胎盤 | 仍須治療 | 可能先天性梅毒 |
| 未治療 | 持續感染 | — | 死胎、早產、畸形 |
A 選項故意把「未治療晚期」的嚴重後果套到「12週即將治療」的個案上,混淆治療時機。關鍵在於區分「有無治療」及「是否超過18週」兩條件。