專技高考-護理師產兒科護理學104 年第 27 題單選題
黎小姐在產後第2天發現新生兒的右側頭上有一個有界限的紅色軟腫塊,與產後第1天比較,有變大的趨勢,黎小姐很慌張的詢問護理師,以專業判斷,這是什麼特徵?
C正確答案
產後出現界線清楚、不跨越骨縫的頭部腫塊,且有漸大趨勢,為頭血腫(Cephalohematoma)的典型特徵。
為什麼答案是 C
頭血腫(cephalohematoma)為骨膜下出血,受骨縫限制故界線清楚、不跨越骨縫,產後 24-48 小時才逐漸變明顯,需數週至數月才吸收,完全符合題幹描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 產後出現界線清楚、不跨越骨縫的頭部腫塊,且有漸大趨勢,為頭血腫(Cephalohematoma)的典型特徵。
關鍵字抓「有界限」+「產後變大」=頭血腫;「無界限」+「產後變小」=產瘤。
逐選項分析
A✕
胎頭畸形(molding)指產道擠壓造成頭骨重疊變形,呈長條狀或圓錐狀,不是單側紅色軟腫塊,且會於數天內自行恢復。
B✕ 陷阱
胎頭腫塊(caput succedaneum,俗稱產瘤)為頭皮水腫,界線不清、可跨越骨縫,產後會逐漸變小並於 2-3 天內消失,與題幹「有界限、變大」不符。
C✓ 正確
頭血腫(cephalohematoma)為骨膜下出血,受骨縫限制故界線清楚、不跨越骨縫,產後 24-48 小時才逐漸變明顯,需數週至數月才吸收,完全符合題幹描述。
D✕
腦水腫是顱內病變,屬嚴重神經系統問題,不會以外觀局部紅色軟腫塊呈現,且臨床會伴隨意識與神經學異常,與題幹情境不符。
新生兒頭部腫塊鑑別
| 特徵 | 產瘤 | 頭血腫 | 帽狀腱膜下出血 |
|---|
| 位置 | 皮下水腫 | 骨膜下 | 帽狀腱膜下 |
| 跨骨縫 | 會 | 不會 | 會 |
| 出現時間 | 出生即有 | 產後1-2天 | 產後數小時 |
| 消退 | 2-3天 | 數週-數月 | 可能危及生命 |
B 選項「胎頭腫塊」中文看似含括任何頭部腫塊,實則專指產瘤(caput succedaneum),與頭血腫是完全不同的臨床概念。考生若只憑中文字面判斷極易誤選,必須從「界線」與「時間變化」兩項關鍵特徵切入鑑別。