專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政113 年第 7 題單選題
有關病歷保存與管理的敘述，下列何者錯誤？
A病歷內容未經病人、主治醫師許可，不得將病情洩漏
B病人想要了解病情及預後，需由主治醫師說明
C住院期間，方便醫師查房可先將病歷放在病人單位正確答案
D依據醫療法及護理人員法，成年人病歷至少保存7年
C正確答案
病歷屬機密文件，不得隨意放置於病人單位，應集中管理於護理站。
為什麼答案是 C
此為題目要選的錯誤答案。病歷不得放置於病人單位，以免被病人、家屬或訪客翻閱造成隱私外洩，應集中保管於護理站。
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完整詳解
Pro · 無限重點 病歷屬機密文件，不得隨意放置於病人單位，應集中管理於護理站。
看到「方便」「隨意放置」就是陷阱，病歷管理優先考量隱私與安全。
逐選項分析
A✕
正確敘述。病歷屬個人隱私，未經病人或主治醫師同意不得洩漏，符合醫療法保密義務及個資法規定。
B✕
正確敘述。病情說明與告知屬醫師職責，護理人員不宜越權解釋診斷與預後，應轉由主治醫師說明。
C✓ 正確
此為題目要選的錯誤答案。病歷不得放置於病人單位，以免被病人、家屬或訪客翻閱造成隱私外洩，應集中保管於護理站。
D✕
正確敘述。依醫療法第70條規定，病歷至少保存7年，未成年人病歷應保存至成年後7年。
病歷管理 4 大原則
| 原則 | 內容 | 目的 | 違反後果 |
|---|
| 保密性 | 未經同意不得洩漏 | 保護隱私 | 違反醫療法 |
| 完整性 | 即時、正確記錄 | 醫療延續 | 法律舉證不利 |
| 集中管理 | 放護理站，不置床邊 | 防止翻閱遺失 | 隱私外洩 |
| 保存年限 | 成人至少7年 | 醫療糾紛查閱 | 罰鍰 |
「方便醫師查房」聽起來很合理，但護理考試最愛考「便利 vs 隱私」的取捨，答案永遠是隱私優先。病歷須集中於護理站，查房時由護理人員準備或推病歷車，絕不可預先放在病人單位。
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