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專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政113 年第 24 題單選題

長期服用毛地黃的病人,胸悶覺得全身無力到急診求治,護理師進行心跳評估,下列敘述何者錯誤?

A協助病人平躺休息15分鐘之後再測量
B手掌溫熱聽診器後使用鐘面進行評估正確答案
C將聽診器置於左鎖骨中線和第五肋間交會處
D評估完整1分鐘需要注意心率的規則與強度
答案與詳解
B
正確答案
毛地黃易致心律不整,評估心尖脈應用聽診器「膜面」聽高頻心音,而非鐘面。

逐選項解析

A協助病人平躺休息15分鐘之後再測量✕ 錯誤
平躺休息 15 分鐘可排除活動、情緒影響,讓心跳回到基礎值,是正確的生命徵象測量前準備。
B手掌溫熱聽診器後使用鐘面進行評估✓ 正確
C將聽診器置於左鎖骨中線和第五肋間交會處✕ 錯誤
心尖脈 (PMI) 位置正是左鎖骨中線與第五肋間交會處,為成人測量心尖脈的標準解剖位置。
D評估完整1分鐘需要注意心率的規則與強度✕ 錯誤

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