專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政110 年第 21 題單選題
李先生是使用 Digoxin 治療的病人,下列何者是護理師依醫囑繼續給藥的最重要依據?
A心率 64 次/分鐘正確答案
B血壓 120/80 mmHg
C心率 52 次/分鐘
D呼吸 18 次/分鐘
A正確答案
Digoxin (毛地黃) 給藥前必測脈搏,成人心率 <60 次/分應停藥並通報醫師。
為什麼答案是 A
心率 64 次/分鐘 ≥ 60,未達毛地黃中毒的心搏過緩警戒值,可依醫囑繼續給藥,是最重要的評估依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Digoxin (毛地黃) 給藥前必測脈搏,成人心率 <60 次/分應停藥並通報醫師。
口訣:毛地黃 60 關卡!成人脈搏 ≥60 才給藥,<60 就 Hold 住。
逐選項分析
A✓ 正確
心率 64 次/分鐘 ≥ 60,未達毛地黃中毒的心搏過緩警戒值,可依醫囑繼續給藥,是最重要的評估依據。
B✕ 陷阱
血壓雖為重要生命徵象,但 Digoxin 的主要作用是增強心肌收縮力與減緩心率,給藥前評估重點在「心率」而非血壓。
C✕ 陷阱
心率 52 次/分鐘 < 60,屬心搏過緩,為毛地黃中毒徵兆之一,應「停藥 (Hold)」並通報醫師,不可繼續給藥。
D✕
呼吸速率與 Digoxin 的心臟作用無直接關聯,不是給藥前的主要評估依據。
Digoxin (毛地黃) 給藥前評估重點
| 族群 | 心率警戒值 | 處置 | 備註 |
|---|
| 成人 | < 60 次/分 | 停藥並通報醫師 | 本題情境 |
| 兒童 | < 90-110 次/分 | 停藥並通報醫師 | 依年齡調整 |
| 嬰兒 | < 110 次/分 | 停藥並通報醫師 | 脈搏測 1 分鐘 |
| 所有族群 | 脈搏需「心尖脈」測滿 1 分鐘 | 給藥前常規 | APB 勿用橈動脈 |
考生易被 B、D 正常生命徵象迷惑。重點在於 Digoxin 屬強心配醣體,透過抑制 Na-K ATPase 減緩心率,最易導致「心搏過緩」副作用,故評估重點鎖定「心尖脈」而非血壓或呼吸。
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