專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政110 年第 54 題單選題
有關臨終病人的生理變化,下列何者正確?
A腸蠕動增快造成腹瀉失禁
B呼吸道分泌物增加正確答案
C肢體末端溫熱潮紅且乾燥
D視覺是最後消失的知覺
B正確答案
臨終病人因吞嚥與咳痰能力下降,呼吸道分泌物積聚產生死亡嘎聲(death rattle)。
為什麼答案是 B
吞嚥反射與咳嗽能力衰退,口咽與支氣管分泌物無法排出,堆積於氣道產生「死亡嘎聲 (death rattle)」,是臨終典型徵象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 臨終病人因吞嚥與咳痰能力下降,呼吸道分泌物積聚產生死亡嘎聲(death rattle)。
記口訣:臨終「四冷一濕」—四肢冰冷、膚色發紺、腸蠕動變慢、聽覺最後消失、呼吸道濕濡有痰音。
逐選項分析
A✕ 陷阱
臨終病人循環變差、腸蠕動「減慢」,常見便祕或腸脹氣,而非腹瀉。失禁是因肛門括約肌鬆弛,不是蠕動加快。
B✓ 正確
吞嚥反射與咳嗽能力衰退,口咽與支氣管分泌物無法排出,堆積於氣道產生「死亡嘎聲 (death rattle)」,是臨終典型徵象。
C✕ 陷阱
末梢循環衰竭時,肢體末端應為「冰冷、發紺、出冷汗潮濕」,而非溫熱潮紅乾燥。這是循環衰竭的典型表徵。
D✕ 陷阱
臨終病人最後消失的知覺是「聽覺」,而非視覺。故鼓勵家屬持續與病人對話、道別,這是安寧照護的重要指引。
臨終病人生理變化重點
| 系統 | 變化 | 護理重點 |
|---|
| 循環 | 末梢冰冷發紺、脈搏微弱 | 保暖、勿過度加溫 |
| 呼吸 | 分泌物增加、死亡嘎聲、陳施氏呼吸 | 側臥引流、抽吸勿過度 |
| 消化 | 腸蠕動減慢、便祕、括約肌鬆弛 | 口腔護理、失禁照護 |
| 知覺 | 視→味→嗅→觸→聽(聽覺最後消失) | 持續溫柔言語陪伴 |
臨終生理變化有固定順序,考選部最愛反著寫測你有沒有死記。腸蠕動是「減慢」不是加快,末梢循環衰竭表現為「冰冷潮濕」而非溫熱乾燥,感覺消失順序是視覺先、聽覺最後,所以要到最後都當病人聽得見。死亡嘎聲(death rattle)則是因為臨終吞嚥與咳痰能力下降,呼吸道分泌物積聚的特有聲響。判斷關鍵:記住「慢、冷濕、聽覺留最後」這組合,看到任何一個方向相反的敘述就是陷阱。
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