專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政110 年第 42 題單選題
有關血壓的測量，下列敘述何者正確？
A壓脈帶成人用充氣囊寬度 18～20 公分，長度約 24～26 公分
B壓脈帶包覆在靜脈點滴注射位置上方至少 2 吋
C心律不整病人應測量三次血壓後取其平均值正確答案
D半側偏癱病人應測量患側肢體
C正確答案
血壓測量：成人壓脈帶寬12-14cm、避開點滴側、心律不整取三次平均、偏癱測健側。
為什麼答案是 C
心律不整病人因心搏不規則、每次心輸出量不同，血壓數值變異大，應連續測量 3 次取平均值，以獲得較具代表性的血壓數據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血壓測量：成人壓脈帶寬12-14cm、避開點滴側、心律不整取三次平均、偏癱測健側。
記口訣「避點滴、測健側、不整取三次、壓脈帶合身」，刷掉 A B D 即得 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
成人壓脈帶充氣囊標準寬度約 12～14 公分（約上臂圍 40%），長度約 22～26 公分。18～20 公分為大腿用規格，寬度數字被偷換。
B✕
有靜脈點滴注射的肢體應避免測量血壓，以免加壓造成點滴回血、藥物外滲或影響輸液速度，而非「在點滴上方 2 吋」。正確做法是改測對側手臂。
C✓ 正確
心律不整病人因心搏不規則、每次心輸出量不同，血壓數值變異大，應連續測量 3 次取平均值，以獲得較具代表性的血壓數據。
D✕ 陷阱
半側偏癱病人患側肢體循環差、肌肉張力異常，測得血壓值不準確，且可能加重患側傷害，應改測「健側」肢體。選項把患/健顛倒。
不宜測量血壓的肢體（改測對側）
| 情況 | 原因 | 處理 |
|---|
| 靜脈點滴/輸液側 | 影響輸液、藥物外滲 | 改測對側 |
| 半側偏癱患側 | 循環差、數值不準 | 改測健側 |
| 乳癌術後同側 | 淋巴水腫風險 | 改測對側 |
| 動靜脈瘻管側 | 損壞瘻管 | 絕對禁測 |
血壓測量的禁忌肢體,核心是「避免循環受干擾的那一側」。點滴輸液會影響靜脈回流、患側肢體因神經血管異常可能數值失真,都要改測對側健康肢體。考生最容易在「偏癱該測哪側」搞混,記住:患側肌肉張力和血管反應都不正常,測出來不準,一律測健側。另一個陷阱是把「避開整條手臂」改成「往上移2吋就好」——只要該側有點滴,整隻手臂都不能測,沒有「稍微移開」這種操作。壓脈帶寬度也常被動手腳,成人上臂12-14cm、大腿18-20cm,別把規格對調。
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