對於全顏面骨折（panfacial fracture）並有明顯的眼距過寬（telecanthus）的病人，需進行氣道維持時，下列何種方式最不合適？
A氣管造口術（tracheostomy）
B經口氣管插管（orotracheal intubation）
C經鼻氣管插管（nasotracheal intubation）正確答案
D頦下插管（submental intubation）
答案與詳解
C
正確答案
全顏面骨折合併眼距過寬暗示鼻篩眶骨折，經鼻插管易致導管穿入顱腔，故最不合適。
為什麼答案是 C
眼距過寬高度暗示鼻篩眶區骨折及顱底篩板破損，經鼻插管極易將導管誤入顱腔，造成致命性顱內感染，為絕對禁忌。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 全顏面骨折合併眼距過寬暗示鼻篩眶骨折，經鼻插管易致導管穿入顱腔，故最不合適。
秒殺技巧
看到「眼距過寬/鼻篩眶骨折」，直接排除經鼻插管，避免導管穿入顱腔。逐選項分析
A✕
氣管造口術適用於需長期氣道維持或極重度顏面創傷，雖具侵入性，但在特定情況下為合理選擇。
B✕
經口氣管插管不經過鼻部及眼眶骨折區，是安全且常見的急診氣道維持首選。
C✓ 正確
眼距過寬高度暗示鼻篩眶區骨折及顱底篩板破損，經鼻插管極易將導管誤入顱腔，造成致命性顱內感染，為絕對禁忌。
D✕
頦下插管可避開口鼻腔及骨折區，同時不影響咬合關係重建，為顏面骨折之替代氣道方案。
顏面骨折氣道維持方式比較
| 插管方式 | 適用情境 | 鼻篩眶骨折/顱底骨折之風險 |
|---|---|---|
| 經鼻氣管插管 | 上下顎骨折需確認咬合 | 極高(易穿入顱腔) |
| 經口氣管插管 | 多數顏面骨折、急診首選 | 低 |
| 頦下插管 | 避開口鼻且需確認咬合 | 無 |
| 氣管造口術 | 需長期氣道維持或極重度創傷 | 無 |
陷阱提醒
考生易將眼距過寬誤認為一般鼻骨骨折。其實眼距過寬高度暗示鼻篩眶區骨折及顱底篩板破損，此時經鼻插管極易將導管誤入顱腔，造成致命性顱內感染或腦脊髓液漏，為絕對禁忌。