專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 35 題單選題
關於傳入神經阻滯所引發牙齒疼痛(odontalgia resulting from deafferentation)的敘述,下列何者錯誤?
A多為持續性的悶痛或燒灼痛(aching or burning pain),也可能會有尖銳的陣發性疼痛(sharp paroxysms)
B因周邊神經過度活躍(peripheral hyperactivity)引起疼痛時,無法以阻斷麻醉止痛正確答案
C症狀常持續 4~6 個月以上
D通常有手術或外傷的病史
B正確答案
傳入神經阻滯疼痛屬慢性神經病變痛,周邊神經活躍引起者『可』被區域性麻醉阻斷止痛。
為什麼答案是 B
若疼痛由周邊神經元過度活躍引起,區域性麻醉阻斷是『有效』的;僅中樞神經機制引起時麻醉才無效,此選項敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 傳入神經阻滯疼痛屬慢性神經病變痛,周邊神經活躍引起者『可』被區域性麻醉阻斷止痛。
去傳入神經痛若為周邊機制,區域性麻醉『有效』;若為中樞機制才無效。選項B說無法阻斷麻醉止痛,敘述錯誤。
逐選項分析
A✕
傳入神經阻滯疼痛典型表現為持續性悶痛、燒灼痛,偶伴陣發性銳痛,敘述正確。
B✓ 正確
若疼痛由周邊神經元過度活躍引起,區域性麻醉阻斷是『有效』的;僅中樞神經機制引起時麻醉才無效,此選項敘述錯誤。
C✕
此類神經病變痛屬慢性疼痛,症狀通常持續數月至數年以上,敘述正確。
D✕
傳入神經阻滯痛多繼發於神經損傷,如拔牙、根管治療、植牙或顏面外傷等病史,敘述正確。
傳入神經阻滯疼痛(去傳入神經痛)臨床特徵
| 臨床特徵 | 詳細說明 |
|---|
| 疼痛性質 | 持續性悶痛、燒灼痛,偶有陣發性銳痛 |
| 發病機制 | 周邊神經元過度活躍(麻醉有效)或中樞神經重塑(麻醉無效) |
| 病程發展 | 慢性疼痛,通常持續 4~6 個月以上甚至數年 |
| 常見病史 | 有牙科手術(如拔牙、根管治療)、外傷或神經阻斷術史 |
考生易混淆周邊與中樞神經機制對麻醉的反應。記住:周邊神經活躍引起的去傳入神經痛,區域性麻醉『有效』;只有中樞機制引起時,麻醉才『無效』。選項B將兩者顛倒。