雙腳踝部明顯浮腫，平躺時表示呼吸困難，要求立即坐起，病人最可能是患有下列何種疾病？
A鬱血性心衰竭（congestive heart failure）正確答案
B慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）
C急性心肌梗塞（acute myocardial infarction）
D哮喘（asthma）
答案與詳解
A
正確答案
下肢水腫合併端坐呼吸是鬱血性心衰竭的典型表徵，提示左右心室皆已受累。
為什麼答案是 A
雙腳踝浮腫為右心衰竭導致體迴圈鬱血；平躺呼吸困難為端坐呼吸，屬左心衰竭導致肺鬱血。兩者合併即為鬱血性心衰竭。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 下肢水腫合併端坐呼吸是鬱血性心衰竭的典型表徵，提示左右心室皆已受累。
秒殺技巧
腳踝浮腫＝右心衰竭；平躺喘＝端坐呼吸（左心衰竭）。兩者並見即為鬱血性心衰竭。逐選項分析
A✓ 正確
雙腳踝浮腫為右心衰竭導致體迴圈鬱血；平躺呼吸困難為端坐呼吸，屬左心衰竭導致肺鬱血。兩者合併即為鬱血性心衰竭。
B✕
慢性阻塞性肺病主要表現為漸進性呼吸困難與咳嗽，雖晚期可能因肺心症引起水腫，但端坐呼吸非其典型特徵。
C✕ 陷阱
急性心肌梗塞為急性發作，以劇烈胸痛、冒冷汗為主，雖可併發急性心衰竭，但雙腳踝慢性浮腫非其典型表現。
D✕
哮喘為發作性氣道痙攣，表現為呼吸困難與喘鳴音，不會出現雙腳踝浮腫等體液滯留症狀。
鬱血性心衰竭之左右心室衰竭症狀對照
| 衰竭型別 | 主要病理機轉 | 典型臨床症狀 |
|---|---|---|
| 左心衰竭 | 肺迴圈鬱血與肺水腫 | 呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難 |
| 右心衰竭 | 體迴圈鬱血 | 頸靜脈怒張、肝腫大、雙下肢水腫 |
| 全心衰竭 | 左右心室皆衰竭 | 同時具備上述肺鬱血與體鬱血之綜合症狀 |
陷阱提醒
考生易將『端坐呼吸』誤認為單純肺部疾病（如COPD或哮喘）所致，而忽略其為左心衰竭導致肺充血的特異性表徵。記住：平躺回心血量增加加重肺水腫，坐起可緩解，這是心臟衰竭的經典警訊。